A propos de cette enquête

La société Actegy Ltd. Concepteur et fabricant de dispositifs médicaux, réalise une enquête concernant un nouveau dispositif médical récemment mis sur le marché.

L’opinion d’utilisateurs potentiels comme vous est importante afin de mieux répondre à vos attentes et besoins. Cette enquête s’adresse uniquement aux personnes souffrant d’une maladie respiratoire. Elle ne s’adresse pas aux professionnels de la santé.

Afin de remercier les membres de la FFAAIR qui participeront à cette enquête, 5 dispositifs pourront être gagnés par tirage au sort.
Si vous êtes un des gagnants, nous vous contacterons pour vous en informer par téléphone.

Question Title

* 1. Merci de bien vouloir indiquer votre numéro de téléphone et soyez rassuré que nous ne vous contacterons pour aucun autre motif.

Quelques questions sur vous tout d’abord :

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* 2. Veuillez saisir votre âge:

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* 3. Veuillez préciser votre sexe :

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* 4. Quelle est votre situation professionnelle ?  

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* 5. Dans quelle région habitez-vous ?

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* 6. De quelles pathologies ou symptômes souffrez-vous ?

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