Breathe Easier™ Asthma Management 

Thank you for being interested in learning more about BEAM. Please fill out the questions below, and a health educator will contact you within 48 hours.  | Gracias por estar interesado en aprender más sobre BEAM. Complete las preguntas a continuación y un educador de salud se comunicará con usted dentro de las 48 horas.
 
Requirements of the program:
  • Have an asthma diagnosis
  • Get a referral or confirmation letter from your doctor's office
  • Be 6 years old and above
  • Live in Los Angeles County
Items and gift cards will only be provided to participants that conduct all in-person/virtual visits. (Virtual visits must have their video camera on)
1.Name/Nombre 
2.Age/Edad
3.Do you live in Los Angeles County? / ¿Vives en Los Ángeles?
4.Date and Time Preference to be contacted: / Preferencia de fecha y hora para ser contactado:
5.Do you have proof of asthma diagnosis? / ¿Tiene prueba de diagnóstico de asma?
6.Phone Number / Número de Teléfono
7.Email / Correo Electrónico
8.How did you hear about this program? / ¿Cómo se enteró de este programa?