COVID-19 Pesquisa para pacientes/ cuidadores (COVID-19 survey for patients/caregivers in Portuguese) Nós estamos tentando determinar o impacto do COVID-19 em nossos pacientes com epilepsia e seu cuidado. Nós ficaríamos muito gratos se você pudesse completar as questões seguintes: Para a pessoa completando a pesquisa: Question Title * 1. Você é? Uma pessoa com epilepsia Um parente/ cuidador de uma pessoa com epilepsia Question Title * 2. Qual país você mora? Afghanistan Albania Algeria Andorra Angola Anguilla Antigua and Barbuda Argentina Armenia Australia Austria Azerbaijan Bahamas Bahrain Bangladesh Barbados Belarus Belgium Belize Benin Bhutan Bolivia (Plurinational State of) Bosnia and Herzegovina Botswana Brazil British Virgin Island Brunei Darussalam Bulgaria Burkina Faso Burundi Cabo Verde Cambodia Cameroon Canada Cayman Islands Central African Republic Chad Chile China Colombia Comoros Congo Costa Rica Côte D'Ivoire Croatia Cuba Cyprus Czech Republic Democratic People's Republic of Korea Democratic Republic of the Congo Denmark Djibouti Dominica Dominican Republic Ecuador Egypt El Salvador Equatorial Guinea Eritrea Estonia Ethiopia Fiji Finland France Gabon Gambia Georgia Germany Ghana Greece Grenada Guatemala Guinea Guinea Bissau Guyana Haiti Holy See Honduras Hungary Iceland India Indonesia Iran (Islamic Republic of) Iraq Ireland Israel Italy Jamaica Japan Jordan Kazakhstan Kenya Kiribati Kuwait Kyrgyzstan Lao People’s Democratic Republic Latvia Lebanon Lesotho Liberia Libya Liechtenstein Lithuania Luxembourg Madagascar Malawi Malaysia Maldives Mali Malta Marshall Islands Mauritania Mauritius Mexico Micronesia (Federated States of) Monaco Mongolia Montenegro Montserrat Morocco Mozambique Myanmar Namibia Nauru Nepal Netherlands New Zealand Nicaragua Niger Nigeria Norway Oman Pakistan Palau Panama Papua New Guinea Paraguay Peru Philippines Poland Portugal Qatar Republic of Korea Republic of Moldova Romania Russian Federation Rwanda Saint Kitts and Nevis Saint Lucia Saint Vincent and the Grenadines Samoa San Marino Sao Tome and Principe Saudi Arabia Senegal Serbia Seychelles Sierra Leone Singapore Slovakia Slovenia Solomon Islands Somalia South Africa South Sudan Spain Sri Lanka State of Palestine Sudan Suriname Swaziland Sweden Switzerland Syrian Arab Republic Tajikistan Thailand The former Yugoslav Republic of Macedonia Timor-Leste Togo Tonga Trinidad and Tobago Tunisia Turkey Turkmenistan Turks and Caicos Tuvalu Uganda Ukraine United Arab Emirates United Kingdom of Great Britain and Northern Ireland United Republic of Tanzania United States of America Uruguay Uzbekistan Vanuatu Venezuela (Bolivarian Republic of) Vietnam Yemen Zambia Zimbabwe Você/ pessoa com epilepsia durante a crise de COVID-19: Question Title * 3. Have you/your child or another member of your household been diagnosed with COVID-19? Eu Meus filhos/ pessoa que eu cuido Membro da família Sim, testaram positivo Sim, testaram positivo Eu Sim, testaram positivo Meus filhos/ pessoa que eu cuido Sim, testaram positivo Membro da família Presumidamente sim (febre, tosse seca, dificuldade para respirar, diarréia ou outro sintoma do COVID e um RX/ tomografia de tórax positivo) Presumidamente sim (febre, tosse seca, dificuldade para respirar, diarréia ou outro sintoma do COVID e um RX/ tomografia de tórax positivo) Eu Presumidamente sim (febre, tosse seca, dificuldade para respirar, diarréia ou outro sintoma do COVID e um RX/ tomografia de tórax positivo) Meus filhos/ pessoa que eu cuido Presumidamente sim (febre, tosse seca, dificuldade para respirar, diarréia ou outro sintoma do COVID e um RX/ tomografia de tórax positivo) Membro da família Possivelmente sim (febre, tosse seca, dificuldade para respirar, diarréia ou outro sintoma do COVID, mas sem exames feitos) Possivelmente sim (febre, tosse seca, dificuldade para respirar, diarréia ou outro sintoma do COVID, mas sem exames feitos) Eu Possivelmente sim (febre, tosse seca, dificuldade para respirar, diarréia ou outro sintoma do COVID, mas sem exames feitos) Meus filhos/ pessoa que eu cuido Possivelmente sim (febre, tosse seca, dificuldade para respirar, diarréia ou outro sintoma do COVID, mas sem exames feitos) Membro da família Question Title * 4. A frequência de crises mudaram para você/ ou para a pessoa com epilepsia durante o período de COVID-19? Não Sim, aumentaram Sim, diminuíram Question Title * 5. Você/ ou a pessoa vivendo com epilepsia teve dificuldade em obter a medicação? Sim Não Question Title * 6. Você/ ou a pessoa vivendo com epilepsia teve dificuldade para entrar em contato com o profissional de saúde ou equipe de apoio à epilepsia durante o período do COVID-19? Sim Não Não aplicável Por favor, nos forneça detalhes: Para pessoas com epilepsia: As questões que se seguem são sobre como você tem se sentido durante os últimos 30 dias. Para cada questão, por favor, anote o número que melhor descreve com que frequência você teve esse sentimento. Question Title * 7. Seu bem estar durante a crise de COVID-19Nos últimos 30 dias, com que frequência você ... O tempo todo Na maior parte do tempo De vez em quando Poucas vezes Nunca ... sentiu-se nervoso? ... sentiu-se nervoso? O tempo todo ... sentiu-se nervoso? Na maior parte do tempo ... sentiu-se nervoso? De vez em quando ... sentiu-se nervoso? Poucas vezes ... sentiu-se nervoso? Nunca ... sentiu-se sem esperanças? ... sentiu-se sem esperanças? O tempo todo ... sentiu-se sem esperanças? Na maior parte do tempo ... sentiu-se sem esperanças? De vez em quando ... sentiu-se sem esperanças? Poucas vezes ... sentiu-se sem esperanças? Nunca ... sentiu-se agitado ou inquieto? ... sentiu-se agitado ou inquieto? O tempo todo ... sentiu-se agitado ou inquieto? Na maior parte do tempo ... sentiu-se agitado ou inquieto? De vez em quando ... sentiu-se agitado ou inquieto? Poucas vezes ... sentiu-se agitado ou inquieto? Nunca ... sentiu-se tão deprimido que nada poderia te alegrar? ... sentiu-se tão deprimido que nada poderia te alegrar? O tempo todo ... sentiu-se tão deprimido que nada poderia te alegrar? Na maior parte do tempo ... sentiu-se tão deprimido que nada poderia te alegrar? De vez em quando ... sentiu-se tão deprimido que nada poderia te alegrar? Poucas vezes ... sentiu-se tão deprimido que nada poderia te alegrar? Nunca ... sentiu que tudo foi um grande esforço? ... sentiu que tudo foi um grande esforço? O tempo todo ... sentiu que tudo foi um grande esforço? Na maior parte do tempo ... sentiu que tudo foi um grande esforço? De vez em quando ... sentiu que tudo foi um grande esforço? Poucas vezes ... sentiu que tudo foi um grande esforço? Nunca ... sentiu-se inútil? ... sentiu-se inútil? O tempo todo ... sentiu-se inútil? Na maior parte do tempo ... sentiu-se inútil? De vez em quando ... sentiu-se inútil? Poucas vezes ... sentiu-se inútil? Nunca Question Title * 8. Em relação ao COVID-19, por favor, nos deixe saber se algum dos seguintes estão te causando ansiedade atualmente? Muita ansiedade Pouca ansiedade Sem ansiedade Preocupação sobre se infectar com o COVID-19 Preocupação sobre se infectar com o COVID-19 Muita ansiedade Preocupação sobre se infectar com o COVID-19 Pouca ansiedade Preocupação sobre se infectar com o COVID-19 Sem ansiedade Preocupação sobre ter que se isolar tendo epilepsia Preocupação sobre ter que se isolar tendo epilepsia Muita ansiedade Preocupação sobre ter que se isolar tendo epilepsia Pouca ansiedade Preocupação sobre ter que se isolar tendo epilepsia Sem ansiedade Interrupção da vida social ou com a família / Isolamento Interrupção da vida social ou com a família / Isolamento Muita ansiedade Interrupção da vida social ou com a família / Isolamento Pouca ansiedade Interrupção da vida social ou com a família / Isolamento Sem ansiedade Preocupação sobre piora ou recorrência das crises epilépticas Preocupação sobre piora ou recorrência das crises epilépticas Muita ansiedade Preocupação sobre piora ou recorrência das crises epilépticas Pouca ansiedade Preocupação sobre piora ou recorrência das crises epilépticas Sem ansiedade Preocupação com assuntos financeiros / trabalhistas Preocupação com assuntos financeiros / trabalhistas Muita ansiedade Preocupação com assuntos financeiros / trabalhistas Pouca ansiedade Preocupação com assuntos financeiros / trabalhistas Sem ansiedade Mudanças no estilo de vida (não dormindo o suficiente; dieta pobre em nutrientes ou dificuldade em conseguir de comida) Mudanças no estilo de vida (não dormindo o suficiente; dieta pobre em nutrientes ou dificuldade em conseguir de comida) Muita ansiedade Mudanças no estilo de vida (não dormindo o suficiente; dieta pobre em nutrientes ou dificuldade em conseguir de comida) Pouca ansiedade Mudanças no estilo de vida (não dormindo o suficiente; dieta pobre em nutrientes ou dificuldade em conseguir de comida) Sem ansiedade Cuidar dos outros Cuidar dos outros Muita ansiedade Cuidar dos outros Pouca ansiedade Cuidar dos outros Sem ansiedade Outros (por favor, especifique) Question Title * 9. Há alguma informação / suporte específico que você considera necessário nesse periodo? Programas online de auto cuidado Suporte psicológico Entrega de medicações em casa Acesso a dispositivos de alarme ou detecção de crises Acesso à comida Receber aconselhamento médico sobre a epilepsia ou ajuda por telefone, ou telemedicina Informações confiáveis e atualizadas sobre epilepsia e COVID-19 Outro tópico. Por favor, especifique: Done
