Applicant Survey
Encuesta para solicitantes

* 1. Title/ Título

* 2. Name/ Nombre

* 3. Applicant Information
Datos del solicitante

* 4. Are you aware of any potential conflict of interest that could affect your ability to provide independent oversight?

¿Sabe si existe algún conflicto de interés que pudiera afectar su habilidad para brindar vigilancia independiente?

* 5. Committee Members are required by law to file an annual Statement of Economic Interest Form 700 with the Fair Political Practices Commission. Are you willing to file this statement?
More information can be found here: http://www.fppc.ca.gov/Form700.html

Por ley, los miembros del ICOC deben llenar el Formulario 700 de Declaración de Interés Económico y presentarlo ante la Comisión de Prácticas Políticas Justas (FPPC, por sus siglas en inglés). ¿Está de acuerdo con presentar dicha declaración?
Para mayor información, favor de visitar el siguiente sitio web: http://www.fppc.ca.gov/Form700.html

* 6. Please indicate which of the following groups you represent.
Select all that apply.

Favor de indicar el grupo al que pertenece.
Elija todos los que apliquen.

* 7. If you answered that you are an active member of a community organization above, please list the official name of the organization along with contact information for verification purposes.

Si indicó que es miembro activo de una organización comunitaria antes mencionada, favor de proporcionar el nombre oficial de la organización, así como la información de contacto para propósitos de verificación.

* 8. Serving on the Independent Citizens' Oversight Committee is an unpaid, volunteer position.

Servir como miembro del Comité de Vigilancia Ciudadana es un cargo no remunerado.

  Yes/ Si No
Are you able to attend quarterly meetings during business hours?
¿Podrá asistir a juntas trimestrales durante horas laborales?
Are you able to attend quarterly meetings in the evening?
¿Podrá asistir a juntas trimestrales por las noches?
Are you able to serve a full two-year term?
¿Podrá servir un término de dos años completos?

* 9. Why would you like to serve on the Independent Citizen's Oversight Committee?

¿Por qué le gustaría servir en el Comité de Vigilancia Ciudadana?

* 10. Please describe your qualifications to serve on the Independent Citizens' Oversight Committee. Include any professional experience, skills, or training you might have.

Favor de indicar sus cualificaciones para servir en el Comité de Vigilancia Ciudadana. Incluya cualquier experiencia, habilidad o capacitación profesional que pudiera tener.

* 11. Please describe your educational background.

Favor de proporcionar sus antecedentes académicos.

* 12. Please describe your community service background, including membership and participation in local civic organizations.

Favor de proporcionar sus antecedentes de servicio comunitario. Incluya si es miembro activo o participa en organizaciones cívicas locales.

* 13. Please type your name below to affirm that all answers and statements given above are truthful and complete to the best of your knowledge and belief.

Favor de ingresar su nombre en el espacio a continuación para dejar constancia de que todas las respuestas y declaraciones son a su leal saber y entender.

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