Contact Information

* 1. Please provide your contact information (Por favor proporcione su información de contacto)

* 2. Emergency Contact

* 4. Are you currently employed? (¿Está trabajando actualmente?)

* 5. Name of current or previous employment. (Nombre del empleo actual o anterior)

* 6. Time employed at current/previous job (Tiempo empleado en el trabajo actual / anterior): 

* 7. How many employees were/are at your company? (¿Cuántos empleados había / hay en su empresa?)

* 8. Are you currently an employee with the City of San Pablo? (¿Actualmente es un empleado de la ciudad de San Pablo?)

* 9. Demographics

* 12. What is your approximate average household income? (¿Cuál es su ingreso familiar promedio aproximado?)

* 13. Pricing per course:

San Pablo Residents.........................................................$20
San Pablo Residents enrolling in all three courses............$40 total
Non-San Pablo Resident....................................................$50
Non-San Pablo Resident enrolling in all three courses.......$100 total
SPEDC Member.................................................................$30
San Pablo Business Owner................................................$40
Non-San Pablo Resident....................................................$50

Cancellation Policy: Payment will be collected first day of class. Registration fees are refundable ONE WEEK BEFORE CLASSES START. Cancellations after deadline will receive a credit towards next registration.

**Proof of residency will be required**


Residentes de San Pablo ..................................................... $ 20
Residentes de San Pablo inscribiéndose en los tres cursos ......... $ 40 en total
No residente de San Pablo .................................................. $ 50
No residente de San Pablo inscrito en los tres cursos ........ $ 100 en total
Miembro de SPEDC ............................................................. $ 30
Dueño de negocio de San Pablo ............................................... $ 40
Residente no de San Pablo .................................................. $ 50

Política de cancelación: El pago se cobrará el primer día de clase. Las tarifas de inscripción son reembolsables UNA SEMANA ANTES DE QUE COMIENCE LAS CLASES. Las cancelaciones después de la fecha límite recibirán un crédito para la próxima inscripción.

* 15. Register to the following courses, check all that apply
Regístrese en los siguientes cursos, marque todos los que correspondan:

* 16. How did you hear about these classes?
¿Cómo se enteró de estas clases?

T