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Community Table/ Mesa Comunitaria

Tell us about yourself! / ¡Cuéntanos acerca de ti!
Windham Community Food Network will not share this information. However, this information may be used to analyze data within the program.
Windham Community Food Network no compartirá esta información. Utilizamos esta información para analizar datos dentro del programa.

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* 1. First Name/ Nombre

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* 2. Last name / Apellido

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* 3. How many people / Tamaño del hogar

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* 4. Adults / Adultos

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* 5. Children / Niños

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* 6. Address / La Dirección

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* 7. Place to leave boxes / Mejor Lugar para Dejar Las Cajas

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* 8. Primary phone number / Número de teléfono primario

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* 9. Secondary phone number / Número de teléfono secundario

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* 10. Email

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* 11. Preferred language / Idioma preferido

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* 12. What is your preferred form of communication? / ¿Cuál es su forma preferida de comunicación?

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* 13. Do you have access to the following? (select all that apply) / ¿Tiene acceso a los siguientes? (encierre en un círculo todo lo que corresponda)

Question Title

* 14. Do you have access to the internet/ability to fill out an online survey to collect food preferences? / ¿Tiene acceso a Internet/capacidad para completar una encuesta usando la red?

We would love to learn more / Nos encantaría aprender más

Question Title

* 15. How did you hear about us? / ¿Cómo te enteraste de nosotros?

Question Title

* 16. Please, briefly explain why you are applying for the Community Table program / Por favor, Explique brevemente por qué está solicitando el Mesa Comunitaria

Question Title

* 17. What are your essential needs at the moment? / ¿Cuáles son tus necesidades esenciales en este momento?

Question Title

* 18. Have you applied for SNAP? / ¿Has solicitado SNAP? (Supplemental Nutrition Assistance Program)

Question Title

* 19. What are some reasons that prevented you from applying? / ¿Cuáles son algunas de las razones que le impidieron postularse?

Volunteers needed! ¡Se necesitan voluntarios!

We offer a stipend program for recipients who are able to participate in the coordination of the program. Volunteers are paid $30 a week in the form of a gift card to a store of their choice for approximately two hours of time. Our office is at 872 Main St, Willimantic.

Ofrecemos un programa de estipendio para los beneficiarios que pueden participar en la coordinación del programa. A los voluntarios se les paga $30 a la semana en forma de tarjeta de regalo a una tienda de su elección por aproximadamente dos horas de tiempo. Nuestra oficina está en 872 Main St, Willimantic.

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* 20. Would you be interested in participating? / ¿Estaría interesado en participar?

Find us on Facebook and Instagram / Encuéntranos en Facebook e Instagram

Facebook: The Community Table/Mesa Comunitaria
Instagram: windham_communitytable
Thank you! ¡Gracias!

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