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CHAMPSS (Japanese)
高齢者のための健康的で美味しいお食事プラン・サービスのご提供
2020-2021年度
顧客満足度アンケート

S&E Café、PhoSure及びHenry’s Hunanが提供するCHAMPSSお食事プログラムに関するご意見・ご感想をお聞かせください。アンケートの質問に対する回答は非公開です。ご回答によりサービスが拒否されることはありません。貴重なご意見・ご感想、ありがとうございます。

Question Title

* 1. 以下のCHAMPSSレストランのうち、2020年7月以降にお食事をなさったり、お食事を受け取ったりしたレストランはどれでしょうか。該当するものを全て選択してください。

S & E Café

PhoSure

Henry’s Hunan

Question Title

* 2. コロナ禍の前にはCHAMPSSレストランでどのくらいの頻度でお食事をなさいましたか。

毎日

週に2~3

週に1

月に1回未満

Question Title

* 3. 現在コロナ禍の最中はCHAMPSSレストランでどのくらいの頻度でお食事をなさったり受け取ったりしていますか。

毎日

週に2~3

週に1

月に1回未満

Question Title

* 4. S&E Caféがご提供するお食事とサービスに関し、以下のカテゴリーごとに評価をお願いします。S&E Caféをご利用でない方はこの質問を飛ばし、次へお進みください。

	とても良い	良い	改善が必要	良くない
食べ物の質	食べ物の質とても良い	食べ物の質良い	食べ物の質改善が必要	食べ物の質良くない
メニューの多様性	メニューの多様性とても良い	メニューの多様性良い	メニューの多様性改善が必要	メニューの多様性良くない
食べ物の外観	食べ物の外観とても良い	食べ物の外観良い	食べ物の外観改善が必要	食べ物の外観良くない
食べ物の温度	食べ物の温度とても良い	食べ物の温度良い	食べ物の温度改善が必要	食べ物の温度良くない
レストラン従業員のお客様対応	レストラン従業員のお客様対応とても良い	レストラン従業員のお客様対応良い	レストラン従業員のお客様対応改善が必要	レストラン従業員のお客様対応良くない

Question Title

* 5. 上記のいずれかの質問に「改善が必要」または「良くない」とご回答なさった場合は、その理由をお願いします。

Question Title

* 6. PhoSureがご提供するお食事とサービスに関し、以下のカテゴリーごとに評価をお願いします。PhoSure ご利用でない方はこの質問を飛ばし、次へお進みください。

	とても良い	良い	改善が必要	良くない
食べ物の質	食べ物の質とても良い	食べ物の質良い	食べ物の質改善が必要	食べ物の質良くない
メニューの多様性	メニューの多様性とても良い	メニューの多様性良い	メニューの多様性改善が必要	メニューの多様性良くない
食べ物の外観	食べ物の外観とても良い	食べ物の外観良い	食べ物の外観改善が必要	食べ物の外観良くない
食べ物の温度	食べ物の温度とても良い	食べ物の温度良い	食べ物の温度改善が必要	食べ物の温度良くない
レストラン従業員のお客様対応	レストラン従業員のお客様対応とても良い	レストラン従業員のお客様対応良い	レストラン従業員のお客様対応改善が必要	レストラン従業員のお客様対応良くない

Question Title

* 7. 上記のいずれかの質問に「改善が必要」または「良くない」とご回答なさった場合は、その理由をお願いします。

Question Title

* 8. Henry’s Hunanがご提供するお食事とサービスに関し、以下のカテゴリーごとに評価をお願いします。Henry’s Hunan ご利用でない方はこの質問を飛ばし、次へお進みください。

	とても良い	良い	改善が必要	良くない
食べ物の質	食べ物の質とても良い	食べ物の質良い	食べ物の質改善が必要	食べ物の質良くない
メニューの多様性	メニューの多様性とても良い	メニューの多様性良い	メニューの多様性改善が必要	メニューの多様性良くない
食べ物の外観	食べ物の外観とても良い	食べ物の外観良い	食べ物の外観改善が必要	食べ物の外観良くない
食べ物の温度	食べ物の温度とても良い	食べ物の温度良い	食べ物の温度改善が必要	食べ物の温度良くない
レストラン従業員のお客様対応	レストラン従業員のお客様対応とても良い	レストラン従業員のお客様対応良い	レストラン従業員のお客様対応改善が必要	レストラン従業員のお客様対応良くない

Question Title

* 9. 上記のいずれかの質問に「改善が必要」または「良くない」とご回答なさった場合は、その理由をお願いします。

Question Title

* 10. CHAMPSSプログラムにご登録または再登録なさった際に受けた、高齢者向けセルフヘルプ・プログラムのスタッフのカスタマー・サービスの評価をお願いします。

とても良い

良い

改善が必要

良くない

Question Title

* 11. CHAMPSSウェブサイトの栄養教育教材をご覧になることはありますか。

はい

いいえ

Question Title

* 12. 以下の発言についてどちらの選択肢に該当するか、評価をお願いします。

「CHAMPSSウェブサイトの栄養教育は、私の心身の健康維持および/または改善に役立っています。」

強く同意する

同意する

同意しない

全く同意しない

Question Title

* 13. 同意しない」または「全く同意しない」とご回答なさった場合は、その理由をお願いします。

Question Title

* 14. 以下のどの栄養教育のテーマについて学びたいと思われますか。
複数選択していただいて結構です。

健康的な食事

体重増加・減量

骨粗鬆症

糖尿病

運動・フィットネス

食品安全

便秘

脂肪とコレステロール

ビタミン・サプリ

心臓の健康

食品と医薬品の相互作用

高血圧管理

脳の健康

その他：

Question Title

* 15. 以下の発言についてどちらの選択肢に該当するか、評価をお願いします。
栄養プログラムに参加しているので、私は」

	とても良い	良い	改善が必要	良くない
より多くの果物、野菜、または全粒穀物を食べています。	より多くの果物、野菜、または全粒穀物を食べています。とても良い	より多くの果物、野菜、または全粒穀物を食べています。良い	より多くの果物、野菜、または全粒穀物を食べています。改善が必要	より多くの果物、野菜、または全粒穀物を食べています。良くない
他に心配事があるときは、どこで助けをもらえるか分かっています。	他に心配事があるときは、どこで助けをもらえるか分かっています。とても良い	他に心配事があるときは、どこで助けをもらえるか分かっています。良い	他に心配事があるときは、どこで助けをもらえるか分かっています。改善が必要	他に心配事があるときは、どこで助けをもらえるか分かっています。良くない
より自立した生活ができています。	より自立した生活ができています。とても良い	より自立した生活ができています。良い	より自立した生活ができています。改善が必要	より自立した生活ができています。良くない
孤立感を感じることがより少なく、よりコミュニティとのつながりを感じています。	孤立感を感じることがより少なく、よりコミュニティとのつながりを感じています。とても良い	孤立感を感じることがより少なく、よりコミュニティとのつながりを感じています。良い	孤立感を感じることがより少なく、よりコミュニティとのつながりを感じています。改善が必要	孤立感を感じることがより少なく、よりコミュニティとのつながりを感じています。良くない

Question Title

* 16. CHAMPSSウェブサイト（https://www.sfchampss.org/）に関し、ご自分の意見が以下のどちらに該当するか、評価をお願いします。

	とても良い	良い	改善が必要	良くない
CHAMPSSのウェブサイトは使いやすい。	CHAMPSSのウェブサイトは使いやすい。とても良い	CHAMPSSのウェブサイトは使いやすい。良い	CHAMPSSのウェブサイトは使いやすい。改善が必要	CHAMPSSのウェブサイトは使いやすい。良くない
オンラインで自分の口座に食事を追加するのは簡単である。	オンラインで自分の口座に食事を追加するのは簡単である。とても良い	オンラインで自分の口座に食事を追加するのは簡単である。良い	オンラインで自分の口座に食事を追加するのは簡単である。改善が必要	オンラインで自分の口座に食事を追加するのは簡単である。良くない

Question Title

* 17. 人口統計情報

年齢：

60歳未満

60~64歳

65~69歳

70~74歳

75~79歳

80~89歳

90歳以上

Question Title

* 18. 性別：

男性

女性

トランス男性

トランス女性

ジェンダークィア・ノンバイナリー

該当するものがない

回答を拒否する

Question Title

* 19. 性的指向/性的アイデンティティ：

ストレート/異性愛者

バイセクシュアル

ゲイ・レズビアン

探求中・定かでない

回答を拒否する

該当するものがない場合、説明をお願いします

Question Title

* 20. エスニシティ（1つだけ選択してください）：

アフリカ人 – その他

アメリカインディアンまたはアラスカ先住民

アジア系インド人

アジア系 – その他

黒人またはアフリカ系アメリカ人

カンボジア人

中南米人

中国人

キューバ人

フィリピン人

グアム人

ハワイ人

日本人

韓国人

ラテン系 – その他

ラオス人

非白人 – その他

メキシコ系アメリカ人

中東人

太平洋諸島 – その他

プエルトリコ人

ロシア人

サモア人

南米人

白人

ヒスパニック系白人

非ヒスパニック系白人

ベトナム人

複数の人種

その他の人種

回答を拒否する

Question Title

* 1. 以下のCHAMPSSレストランのうち、2020年7月以降にお食事をなさったり、お食事を受け取ったりしたレストランはどれでしょうか。該当するものを全て選択してください。

Question Title

* 2. コロナ禍の前にはCHAMPSSレストランでどのくらいの頻度でお食事をなさいましたか。

Question Title

* 3. 現在コロナ禍の最中はCHAMPSSレストランでどのくらいの頻度でお食事をなさったり受け取ったりしていますか。

Question Title

* 4. S&E Caféがご提供するお食事とサービスに関し、以下のカテゴリーごとに評価をお願いします。S&E Caféをご利用でない方はこの質問を飛ばし、次へお進みください。

Question Title

* 5. 上記のいずれかの質問に「改善が必要」または「良くない」とご回答なさった場合は、その理由をお願いします。

Question Title

* 6. PhoSureがご提供するお食事とサービスに関し、以下のカテゴリーごとに評価をお願いします。PhoSure ご利用でない方はこの質問を飛ばし、次へお進みください。

Question Title

* 7. 上記のいずれかの質問に「改善が必要」または「良くない」とご回答なさった場合は、その理由をお願いします。

Question Title

* 8. Henry’s Hunanがご提供するお食事とサービスに関し、以下のカテゴリーごとに評価をお願いします。Henry’s Hunan ご利用でない方はこの質問を飛ばし、次へお進みください。

Question Title

* 9. 上記のいずれかの質問に「改善が必要」または「良くない」とご回答なさった場合は、その理由をお願いします。

Question Title

* 10. CHAMPSSプログラムにご登録または再登録なさった際に受けた、高齢者向けセルフヘルプ・プログラムのスタッフのカスタマー・サービスの評価をお願いします。

Question Title

* 11. CHAMPSSウェブサイトの栄養教育教材をご覧になることはありますか。

Question Title

* 12. 以下の発言についてどちらの選択肢に該当するか、評価をお願いします。「CHAMPSSウェブサイトの栄養教育は、私の心身の健康維持および/または改善に役立っています。」

Question Title

* 13. 同意しない」または「全く同意しない」とご回答なさった場合は、その理由をお願いします。

Question Title

* 14. 以下のどの栄養教育のテーマについて学びたいと思われますか。複数選択していただいて結構です。

Question Title

* 15. 以下の発言についてどちらの選択肢に該当するか、評価をお願いします。栄養プログラムに参加しているので、私は」

Question Title

* 16. CHAMPSSウェブサイト （https://www.sfchampss.org/）に関し、ご自分の意見が以下のどちらに該当するか、評価をお願いします。

Question Title

* 17. 人口統計情報年齢：

Question Title

* 18. 性別：

Question Title

* 19. 性的指向/性的アイデンティティ：

Question Title

* 20. エスニシティ（1つだけ選択してください）：

Question Title

* 21. 他にコメントがある場合、以下にお願いします。

* 12. 以下の発言についてどちらの選択肢に該当するか、評価をお願いします。

「CHAMPSSウェブサイトの栄養教育は、私の心身の健康維持および/または改善に役立っています。」

* 14. 以下のどの栄養教育のテーマについて学びたいと思われますか。
複数選択していただいて結構です。

* 15. 以下の発言についてどちらの選択肢に該当するか、評価をお願いします。
栄養プログラムに参加しているので、私は」

* 16. CHAMPSSウェブサイト（https://www.sfchampss.org/）に関し、ご自分の意見が以下のどちらに該当するか、評価をお願いします。

* 17. 人口統計情報

年齢：