Skip to content
紐約市居民健康保險註冊登記登記協助查詢表
紐約市衛生局可以幫助您加入低成本或免費的健康保險。
請填寫下列表格，以獲得投保顧問來電。無論移民身份如何，您都能獲得以您的首選語言提供的免費投保援助。
*
1.
名字：
(Required.)
*
2.
姓氏：
(Required.)
*
3.
郵遞區號：
(Required.)
*
4.
年齡：
(Required.)
我年齡在 64 歲或以下
我年齡在 65 歲或以上
5.
殘障狀況：
我有殘障
我有視障
*
6.
服務種類：
(Required.)
我想註冊加入健康保險
我只想獲得健康保險的相關資訊
*
7.
電話號碼 (XXX-XXX-XXXX)
(Required.)
*
8.
聯繫您的最佳時間：
(Required.)
上午
下午
9.
首選語言（如果不是英語）：
Spanish
Haitian Creole
Russian
Cantonese
Mandarin
其他
10.
您是如何得知這項服務的？
紐約市衛生局網站
傳單/海報
社群媒體
聽人說的
紐約市公眾參與部
其他
