Skip to content

Опросникдляпациентов/лиц, осуществляющих уход за пациентами с эпилепсией (Patient survey in Russian)

С помощью данного опроса, мы хотим определить степень влияния COVID19 на жизнь наших пациентов с диагнозом эпилепсия. Мы были бы признательны, если бы Вы ответили на следующие вопросы:
For person completing this survey:
1.Являетесь ли Вы:
2.В какой стране Вы живете?
Информация о Вас/больном эпилепсией во время эпидемии COVID19.
3.Был ли диагностирован COVID19 у Вас/Вашего ребенка или у кого-либо в Вашей семье?
У меня
У моего ребенка/подопечного
У члена семьиr
Да, анализ положительный
Предположительно (наблюдались лихорадка, сухой кашель, одышка, диарея или другие симптомы COVID и соответствующая картина на рентгенограмме/КТ)
Возможно (наблюдались лихорадка, сухой кашель, одышка, диарея или другие симптомы COVID, но без проведенных исследований)
4.Изменилась ли частота приступов у Вас / или пациента с эпилепсией во время эпидемии COVID-19?
5.Появились ли у Вас/пациента с эпилепсией сложности с получением лекарственных препаратов?
6.Возникали ли у Вас/или у пациента с эпилепсией, сложности с доступом к помощи специалистов-эпилептологов или пациентских групп поддержки во время эпидемии COVID-19?
Для пациентов с эпилепсией:

Следующие вопросы касаются того, как Вы чувствовали себя в течение последних 30 дней. Напротив каждого вопроса отметьте утверждение, которое наиболее точно описывает, как часто у Вас возникали эти чувства.
7.Ваше состояние здоровья во время эпидемии COVID19

Как часто в течение последнего месяца Вы чувствовали ...
Постоянно
Большую часть времени
Иногда
Редко
Никогда
... нервозность?
... безнадежность?
... взвинченность или беспокойство?
... такую подавленность, что ничего не может поднять Вам настроение?
... что все дается с трудом?
... себя бесполезным?
8.Пожалуйста, отметьте, если что-то из нижеперечисленного вызывает у Вас беспокойство в настоящий момент в связи с COVID19.
Выраженная тревога
слабая тревога
Нет тревоги
Страх заражения COVID19
Беспокойство о необходимости самоизоляции при наличии эпилепсии
Перерыв в общении с семьей и социумом/изоляция
Беспокойство по поводу усугубления тяжести приступов/ возобновления приступов
Беспокойство о финансовом состоянии/ трудовой занятости
Изменения образа жизни (недостаточность сна, физической нагрузки, плохое питание или сложности с доступом к продуктам питания)
Беспокойство о необходимости ухода за другими людьми
9.Нуждаетесь ли Вы в данный момент в специализированной  информации или поддержке?