Colloque Le Réveil Question Title * 1. Prénom et Nom OK Question Title * 2. Courriel OK Question Title * 3. Confirmation du courriel OK Question Title * 4. Votre école École Carrefour Beausoleil École CSC La Fontaine École Régionale Baie-Sainte-Anne École Secondaire Assomption École Mgr-Marcel-François-Richard École Clément-Cormier École Louis-J.-Robichaud Conseil Mathieu-Martin Conseil Odyssée Conseil Samuel-de-Champlain Conseil Sainte-Anne Autres écoles (spécifiez dans commentaires) OK Question Title * 5. Contact d'urgence Nom Relation avec cette personne Numéro de téléphone à la maison Numéro de cellulaire des parents/tuteurs Courriel d'un parent ou tuteur OK Question Title * 6. Numéro d'assurance-maladie OK Question Title * 7. Date d'expiration de la carte d'assurance-maladie OK Question Title * 8. Restrictions alimentaires et allergies alimentaires Végétarien Sans porc Intolérance au gluten Intolérance au lactose Allergies aux amandes, noix, arachides... Autres (Spécifiez SVP) Aucune allergie ou restriction OK Question Title * 9. Je souffre des conditions médicales suivantes: Asthme Diabète Migraine Troubles cardiaques (spécifiez SVP) Limitations physique (Spécifiez SVP) Allergies non-alimentaires (Spécifiez SVP) Aucune condition médicale Autres (spécifiez SVP) OK Question Title * 10. Commentaires et spécifications OK TERMINER