Formularz zgłoszeniowy uczestnictwa w konferencji podsumowującej cykl szkoleń „Miasto jutra: zielone i odporne”. Survey

Prosimy o wypełnienie poniższego formularza zgłoszeniowego. Na podstawie przesłanych zgłoszeń organizator dokona kwalifikacji uczestników. Informację o zakwalifikowaniu na wydarzenie przekażemy uczestnikom za pośrednictwem poczty elektronicznej na adres e-mail podany w formularzu rejestracyjnym.

1.Imię i nazwisko uczestnika:

2.Stanowisko służbowe:

3.Nazwa reprezentowanego podmiotu/gminy:

4.Adres e-mail:

5.Numer telefonu kontaktowego:

6.Czy posiada Pan/Pani specjalne potrzeby w zakresie dostępności (np. związane z niepełnosprawnością)?

Nie dotyczy

Jeśli tak prosimy o podanie szczegółowych informacji:

7.Czy posiada Pan/Pani specjalne potrzeby żywieniowe (np. dieta wegetariańska, wegańska, bezglutenowa, alergie pokarmowe)?

Nie dotyczy

Jeśli tak, prosimy o podanie szczegółowych informacji:

8.Czy jest Pani/Pan zainteresowany skorzystaniem z parkingu ?

☐ Tak

☐ Nie

9.Klauzula informacyjna o przetwarzaniu danych osobowych:(Required.)

Proszę zaznaczyć pole, potwierdzając zapoznanie się z klauzulą informacyjną o przetwarzaniu danych osobowych: Oświadczam, że zapoznałem(-am) się z treścią klauzuli informacyjnej dotyczącej przetwarzania danych osobowych i akceptuję jej postanowienia. >>Klauzula<<

Kontakt: e-mail.: biuro@akademiadlabiznesu.pl , tel.: 665-009-004