(Mujeres Fuertes) Encuesta sobre el Programa Educativo para Pacientes

Question Title

* 1. Soy:

Una persona con EM

Pareja/Persona encargada

Familiar de una persona con EM

Amigo de una persona con EM

Question Title

* 2. ¿Cómo se enteró de este programa?

Correo/Volante

Invitación por correo electrónico

Anuncio en el periódico

Redes sociales

Question Title

* 3. Soy:

Hombre

Mujer

N/A

Question Title

* 4. Mi edad es:

Menor de 18 años

18-29

30-41

42-50

51 o más

Question Title

* 5. Soy:

Indígena de Norteamérica o nativo de Alaska

Negro o afroamericano

Nativo de Hawái o de otra isla del Pacífico Asiático

Blanco

Hispano, latino o de origen español

N/A

Question Title

* 6. Cantidad de años desde que recibió el diagnóstico

0-1 años

2-3 años

4-9 años

10 años o más

N/A

Question Title

* 7. Tipo de esclerosis múltiple:

Remitente recurrente

Primaria progresiva

Secundaria progresiva

Progresiva recurrente

N/A

Question Title

* 8. Se le presentó la información de manera justa, equilibrada y objetiva?

Sí

Question Title

* 9. Debido a mi asistencia a este programa, pienso que

Hablaré con un profesional de atención médica sobre las alternativas terapéuticas

Seguiré de mejor manera mi régimen actual

Aumentaré mi actividad física o ejercicios

Conversaré sobre lo que he aprendido con un miembro de mi familia o con un amigo

Buscaré recursos útiles

Mejoraré mi dieta

Investigaré sobre un probable cambio a mi régimen de medicamentos

Acudiré a MSAA para obtener ayuda

Otro

Question Title

* 10. ¿Cómo calificaría este programa?

Excelente

Muy bueno

Bueno

Regular

Deficiente

Question Title

* 11. En el futuro, me interesarían programas que se enfoquen en: (escoja todos los que le interesen)

Manejo de síntomas

Ejercicio y nutrición

Avances en las investigaciones

Cómo seguir mejor mi tratamiento

Avances tecnológicos

Relaciones íntimas

Hablar sobre la EM con mis seres queridos

Problemas intestinales o con la vejiga

Conocimiento

Adaptarme a mi entorno

Manejo de las recaídas

Cómo sacar el mejor provecho a mis consultas con el neurólogo

Explorar las opciones de beneficios públicos (SSDl/Medicare/Medicaid)

Otro

(Mujeres Fuertes) Encuesta sobre el Programa Educativo para Pacientes

Question Title

* 1. Soy:

Question Title

* 2. ¿Cómo se enteró de este programa?

Question Title

* 3. Soy:

Question Title

* 4. Mi edad es:

Question Title

* 5. Soy:

Question Title

* 6. Cantidad de años desde que recibió el diagnóstico

Question Title

* 7. Tipo de esclerosis múltiple:

Question Title

* 8. Se le presentó la información de manera justa, equilibrada y objetiva?

Question Title

* 9. Debido a mi asistencia a este programa, pienso que

Question Title

* 10. ¿Cómo calificaría este programa?

Question Title

* 11. En el futuro, me interesarían programas que se enfoquen en: (escoja todos los que le interesen)

Question Title

* 12. Añada algún comentario: