Question Title

* 1. First and Last Name - Nombre y apellido

Question Title

* 2. If you have youth who will be coming with you please list their names and ages below (ex. Angel, 5 yrs old)

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* 4. Contact Information - Información de contacto

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* 5. Zipcode (used for grant reporting) - Código postal (utilizado para informes sobre subvenciones)

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* 6. How did you find out about this program? - ¿Cómo se enteró de este programa?

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* 7. If you are 18 years of age or older: I have read and understood the Adult SCRGP Waiver. Waiver can be found on the SCRGP webpage for this event. - Si eres mayor de 18 años: He leído y entendido la renuncia de los adultos. La exención de responsabilidad se puede consultar en la página web del SCRGP dedicada a este evento.

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* 8. If you are under 18 years old: I have had a parent/guardian read the SCRGP Minor Waiver. Waiver can be found on the SCRGP webpage for this event. - Si tienes menos de 18 años: He hecho que un padre/tutor lea la renuncia de responsabilidad para menores de edad de SCRGP. La exención de responsabilidad se puede consultar en la página web del SCRGP dedicada a este evento.

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* 9. Occasionally, SCRGP program activities may be photographed, videotaped, or audio taped for educational, publicity or fundraising purposes. Please indicate if you give permission to appear in videos, photos or audio recordings without compensation (e.g., as part of brochures, slide shows or program websites).

Reconozco que SCRGP puede tomar fotografías o películas o grabaciones digitales de mí y de otros participantes durante las actividades del Programa, y por la presente autorizo a SCRGP u sus agentes a tomar, usar, mostrar, publicar, reproducir y distribuir todas y cada una de las fotografías y grabaciones, incluido sobre los hallazgos del Programa, materiales de marketing y promocionales, boletines informativos y sitios wed y comunicaciones electrónicas.

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* 10. Signature - Firma (If you are an adult please sign below. If you are a minor please have your parent/guardian sign below. - Si usted es un adulto, por favor firme a continuación. Si usted es menor de edad, haga que su padre/tutores firmen a continuación.)

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* 11. Date - Fecha

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* 12. Please select all that apply to your needs. - Seleccione todas las que se adapten a sus necesidades.

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* 13. If you selected "other" please specify - Si ha seleccionado "otro", especifique:

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