Zakończ

START THE CHANGE! Działaj lokalnie, zmieniaj globalnie

Formularz rekrutacyjny na rok szkolny 2018/2019

Question Title

* 1. Imię i nazwisko:

Question Title

* 2. Adres korespondencyjny:

Question Title

* 3. Adres email:

Question Title

* 4. Numer telefonu kontaktowego:

Question Title

* 5. Reprezentowana szkoła/instytucja/grupa (nazwa i pełen adres):

Question Title

* 6. Dlaczego jest Pan/Pani zainteresowany/a udziałem w projekcie?

Question Title

* 7. Czy posiada Pan/Pani doświadczenie w realizacji projektów edukacyjnych poświęconych tematyce zrównoważonego rozwoju, migracji i/lub praw człowieka? Proszę krótko opisać.

Question Title

* 8. Czy ma Pan/Pani możliwość komunikacji za pomocą narzędzi internetowych (głównie email, media społecznościowe, skype)?

Question Title

* 9. Uczestnictwo w projekcie oznacza obowiązkowy udział w webinarium: „Globalne współzależności, zrównoważony rozwój a prawa człowieka”, które zostanie zorganizowane w dwóch terminach. Proszę wybrać datę webinarium, w którym deklaruje Pani/Pan swoje uczestnictwo.

6 marca 2019, w godzinach 20.00 - 21.00

18 marca 2019, w godzinach 20.00 - 21.00

oba terminy są dla mnie równie dogodne (jeśli wybierzesz tę opcję, przydzielimy Cię do jednej z grup na podstawie liczebności osób uczestniczących w obu terminach)

Question Title

* 10. Uczestnictwo w projekcie oznacza obowiązkowy udział w webinarium: „Praca edukacyjna z młodzieżą na temat migracji i praw człowieka z Pomocnikiem Dydaktycznym”, które zostanie zorganizowane w dwóch terminach. Proszę wybrać datę webinarium, w którym deklaruje Pani/Pan swoje uczestnictwo.

5 marca 2019, godz. 20.00

12 marca 2019, godz. 20.00

oba terminy są dla mnie równie dogodne (jeśli wybierzesz tę opcję, przydzielimy Cię do jednej z grup na podstawie liczebności osób uczestniczących w obu terminach)

Question Title

* 11. Zgody i oświadczenia:

Zgadzając się na udział w projekcie, oświadczam, że zapoznałem/am się zobowiązaniami z tym związanymi. Mam świadomość, że moje uczestnictwo w projekcie wiąże się z pracą wielu osób i nakładami finansowanymi inwestowanymi w moją osobę.

Zobowiązuję się do uczestnictwa w dwóch obowiązkowych webinariach: „Globalne współzależności, zrównoważony rozwój a prawa człowieka” oraz „Praca edukacyjna z młodzieżą na temat migracji i praw człowieka z Pomocnikiem Dydaktycznym”.

Zobowiązuję się do przeprowadzenia trzech zajęć z jedną klasą/grupą młodzieży na podstawie otrzymanych materiałów edukacyjnych do 31 maja 2019 roku.

Zobowiązuję się do realizacji jednego działania (akcji) na rzecz praw człowieka i/lub zrównoważonego rozwoju w społeczności szkolnej lub lokalnej do 31 maja 2019 roku.

Zobowiązuję się do przesłania dokumentacji ze zrealizowanych działań do 30 czerwca 2019 roku: potwierdzenie uczestnictwa młodzieży w warsztatach (zgodnie z wytycznymi RODO), zdjęcia z przeprowadzonej akcji i warsztatów, wypełnienie krótkiego raportu z realizacji projektu.

Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych przez Stowarzyszenie Amnesty International w celu realizacji projektu "START THE CHANGE!". Twoje dane będziemy przetwarzać na podstawie obowiązujących przepisów prawa (m.in. Rozporządzenia UE 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016) do czasu zakończenia realizacji i ewaluacji projektu. Pamiętaj, że masz prawo dostępu do swoich danych. Możesz zwrócić się do nas z prośbą o ich sprostowanie, usunięcie lub ograniczenia ich przetwarzania. Możesz też wycofać swoją zgodę, a także złożyć skargę do organu nadzorczego. W sprawie danych osobowych kontaktuj się z nami pod adresem: dane@amnesty.org.pl.

W razie pytań prosimy o kontakt z Janem Świerszczem – jan.swierszcz@amnesty.org.pl

Po kliknięciu na przycisk WYŚLIJ FORMULARZ otworzy się strona START THE CHANGE! a Twoje dane zostaną zapisane.