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SPANISH 2023-2024 Youth Choice Pass Survey
Por favor completa esta breve encuesta respondiendo a todas als preguntas de manera sincera. Sus respuestas permanecerán anónimas.
Nota a los padres: Para obtener respuesta honestas por favor permita qeu su jóven complete el cuestionario por su cuenta.
Una vez que haya terminado de contestar la encuesta será dirijído a la registración de Choice Pass.
1.
¿Qué escuela atiendes actualmente?
Gunnison Middle School
Gunnison High School
Crested Butte Community School
Lake City Community School
Otra (Por favor especifica)
2.
¿En qué grado estàs?
5th
6th
7th
8th
9th
10th
11th
12th
3.
Durante los últimos 30 días, en cuantos días un estudiante en tu escuela típicamente:
Mark one
Fuma cigarros?
0 days
1 or 2 days
3 to 5 days
6 to 9 days
10 to 19 days
20 to 29 days
All 30 days
Toma alcohol?
0 days
1 or 2 days
3 to 5 days
6 to 9 days
10 to 19 days
20 to 29 days
All 30 days
Toma 5 o mas bebidas alcohólicas seguidas, en un par de horas?
0 days
1 or 2 days
3 to 5 days
6 to 9 days
10 to 19 days
20 to 29 days
All 30 days
usa mariguana?
0 days
1 or 2 days
3 to 5 days
6 to 9 days
10 to 19 days
20 to 29 days
All 30 days
Toma drogas recetadas (como son OxyContin, Percocet, Vicodin, codeine,
Adderall, Ritalin, or Xanax) sin la prescripción del doctor?
0 days
1 or 2 days
3 to 5 days
6 to 9 days
10 to 19 days
20 to 29 days
All 30 days
vapea?
0 days
1 or 2 days
3 to 5 days
6 to 9 days
10 to 19 days
20 to 29 days
All 30 days
4.
¿Cuàl es tu género?
Mujer
Hombre
No binario/tercer género
Preferio no decir
Prefiero describirlo
5.
¿Qué raza/etnicidad te describe mejor?(Solo escoje una)
Indio Americano or Nativo de Alaska
Asiatico / De las islas del Pacífico
Africano o Africano Americano
Hispano/ Latino
Caucasian o blanco
Más de uno:
6.
¿Que lenguaje hablas?
Ingles
Español
Cora
Other
7.
¿Cómo te ayudará Choice Pass?
Importance rating
Para motivarme y tomar decisiones saludables
Very important reason
Somewhat important reason
Not important to me
Para relacionarme con más amigos
Very important reason
Somewhat important reason
Not important to me
Para obtener el descuento del pase de esquiar
Very important reason
Somewhat important reason
Not important to me
Para obtener descuentos
Very important reason
Somewhat important reason
Not important to me
Por que mis amigos también lo hacen
Very important reason
Somewhat important reason
Not important to me
Porque la comunidad celebra mis decisones saludables
Very important reason
Somewhat important reason
Not important to me
Por que mis padres quieren que este en Choice Pass
Very important reason
Somewhat important reason
Not important to me
Otro (Espefica por favor)
8.
¿Participas en actividades extracurriculares en la escuela como deportes, banda, teatro, clubes o gobierno estudiantil?
Si
No
9.
Lea cada una de las siguientes afirmaciones e indique su nivel de acuerdo según como te describen como individuo en este momento:
Totalmente de acuerdo
De acuerdo
Ni en acuerdo ni en desacuerdo
En desacuerdo
Totalmente en desacuerdo
Entiendo mis puntos fuertes
Totalmente de acuerdo
De acuerdo
Ni en acuerdo ni en desacuerdo
En desacuerdo
Totalmente en desacuerdo
Me siento confidente conmigo mismo
Totalmente de acuerdo
De acuerdo
Ni en acuerdo ni en desacuerdo
En desacuerdo
Totalmente en desacuerdo
Es importante tener éxito en la escuela, en el trabajo o en una futura carrera
Totalmente de acuerdo
De acuerdo
Ni en acuerdo ni en desacuerdo
En desacuerdo
Totalmente en desacuerdo
Si tengo un problema persona, podría pedirle ayuda a mis padres
Totalmente de acuerdo
De acuerdo
Ni en acuerdo ni en desacuerdo
En desacuerdo
Totalmente en desacuerdo
Es fácil para mi el poder hablar ocn mis padres sobre el alcohol y las drogas
Totalmente de acuerdo
De acuerdo
Ni en acuerdo ni en desacuerdo
En desacuerdo
Totalmente en desacuerdo
Mis padres hablan conmigo constantemente acerca de los peligros de la drogas y el alcohol
Totalmente de acuerdo
De acuerdo
Ni en acuerdo ni en desacuerdo
En desacuerdo
Totalmente en desacuerdo
Hay muchas oportunidades para todos los estudiantes de mi escuela para que participen en deportes, clubes y otras actividades escolares fuera de clase
Totalmente de acuerdo
De acuerdo
Ni en acuerdo ni en desacuerdo
En desacuerdo
Totalmente en desacuerdo
Hay muchas oportunidades para que los estudiantes de mi escuela asistan a eventos libres de alcohol y drogas fuera de clase.
Totalmente de acuerdo
De acuerdo
Ni en acuerdo ni en desacuerdo
En desacuerdo
Totalmente en desacuerdo
10.
During the past 12 months, have you talked with at least one of your parents about the dangers of tobacco, alcohol, or drug use?
Yes
No
Not sure
11.
In the past 30 days did you (check all that apply):
vaped one or more days?
drank alcohol one or more days?
smoked a cigarette one or more days?
use marijuana one or more days?
take a prescription drug (such as
OxyContin, Percocet, Vicodin, codeine,
Adderall, Ritalin, or Xanax), without a doctor's prescription one or more days?
I have used other drugs not listed above (please specify)
12.
Que tanto crees que las personas correrian el riesgo de lastimarse a si mismas (fisicamente o de otras maneras) si hacen algo de lo siguiente:
Marca Una
Fumar un o más paquetes de cigarrillos al día
No risk
Slight risk
Moderate risk
Great risk
Tomar uno o dos tragos de alcohol casi todos los días
No risk
Slight risk
Moderate risk
Great risk
Usar marihuana regularmente
No risk
Slight risk
Moderate risk
Great risk
Vapear regurlarmente
No risk
Slight risk
Moderate risk
Great risk
13.
Durante los últimos 12 meses, has hablado por lo menos con uno de tus padres acerca de las relaciones saludables y el consentimiento?
Si
No
No estoy seguro (a)
14.
¿Durante los últimos 30 días, cuántas veces has ido en un carro en donde el conductor halla manejada ebrio (o que haya consumido alcohol)?
Ni una vez
1 vez
2 a 3 veces
4 a 5 veces
6 o más veces