La escuela donde su hijo/hija asiste desea saber sus opiniones sobre niños caminando y andando en bicicleta a la escuela. Esta encuesta tomará entre 5 y 10 minutos para completar. Le pedimos a las familias que completen sólo una encuesta por escuela a la que asisten sus niños. Si recibe más de un formulario de la misma escuela, por favor complete solo una encuesta, la del niño que cumpla años en la fecha más próxima al día de hoy.

Sus respuestas se mantendrán confidencial y no se asociará su nombre ni el de su hijo a ningún resultado.

Question Title

* 1. ¿Cuál es la intersección de la calle más cercana a su casa?

Question Title

* 2. ¿Qué es el sexo de su hijo?

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* 3. Nombre de la Escuela

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* 4. ¿En qué grado está su hijo?

Question Title

* 5. ¿Tiene esta escuela un programa de Rutas Seguras Para Ir a la Escuela?

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* 6. ¿A qué distancia aproximada está la escuela de su casa?

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* 7. ¿Le ha pedido permiso su hijo este año para caminar/montar bicicleta a la escuela?

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* 8. ¿Cómo FUE su hijo a la escuela la semana pasada? Marque una casilla por día.

  Caminando Bicicleta Auto Familiar (solo sus hijos) Autobus escolar Carpool (con otros niños) Autobus público Otro (scooter, patineta, etc)
Lun
Mar
Mier
Jue
Vie

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* 9. ¿Cómo REGRESÓ su hijo a la escuela la semana pasada? Marque una casilla por día.

  Caminando Bicicleta Auto Familiar (solo sus hijos) Autobus escolar Carpool (con otros niños) Autobus público Otro (scooter, patineta, etc)
Lun
Mar
Mier
Jue
Vie

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* 10. En general, ¿Fue esta una semana ‘típica’ para el transporte a la escuela para su hijo?

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* 11. ¿Tienen un segundo hijo que asiste a la escuela primaria, secundaria o preparatoria en el área de la Bay Area?

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