Given Healthcare Research China 要考慮的預篩選 Question Title * 1. Address 姓名： 地址： 领英或其他社交媒体链接： 市/乡镇： 国家： 电子邮箱： 联系电话： Question Title * 2. 你的年龄是多少？ <18 18-23 24-30 31-40 41-50 51-60 61-70 71-80 80岁以上 Question Title * 3. 下面哪个描述符合你？（勾选所有符合的选项） 我是老人（75岁以上） 我是有肤色的人种 我是LGBTQ社区的一员 我身体/精神上有残疾 我有神经系统的状况或疾病（比如注意力缺陷多动症，自闭症或老年痴呆） 我自认为是女性 我上夜班 我有10岁以下的小孩 以上都不是 Question Title * 4. 下面哪个描述符合你？（勾选所有符合的选项） 我的生活每天都遭受着痛苦（比如，由于受伤，偏头痛，身体状况如关节炎，痛经） 我呼吸困难，因为我过敏，哮喘或花粉过敏或我经常感冒 我有骨骼健康或营业不足 我有牙齿或者口腔健康问题 我的孩子曾有或有呼吸道问题或/和有口腔疼痛或营养不良问题 以上都不是 Question Title * 5. 请分享下你的疼痛/呼吸道问题/营养不足或者口腔健康问题以及这些状况如何影响你的生活。 Question Title * 6. 当你或者你的孩子在克服这些问题时，你遇到了什么挑战？（勾选所有符合的选项） 我对医疗信息的认知有困难（例如，传单，线上信息） 我觉得阅读指导有困难（例如，医疗包装） 我记不住吃药 我发现预约医生或牙医比较困难 我发现自己很难去健康保健服务点如药店和牙科诊所 我发现很难使用这些产品，如牙膏，止痛药和药膏 我不会说当地的语言 我不确定可以向谁寻求关于我健康方面的支持 我对医疗系统有偏见 以上都不是 其他 Question Title * 7. 你可以给出一起具体的例子比如什么时候或者这些挑战如何影响你？ Question Title * 8. 下面哪些情况下你觉得对管理你的健康问题或者挑战有帮助？（勾选所有符合的选项） 支持小组，社交媒体小组 让我容易使用的产品 家人或朋友提供给我的支持 满足我需求的健康保健服务 提供给我的健康保健服务 具有同情心且支持我的保健专业人士 一些可以帮助我管理或让我记住吃药的东西 可以帮我理解医疗信息或者翻译的东西 以上都不是 其他 Question Title * 9. 你希望改变世界的哪一件事情可以让你的情况好转？ Question Title * 10. 你身边有75岁以上的老人愿意参加这个调研但是不会使用网络吗？如有，你愿意帮他们填写这个问卷吗？ Question Title * 11. 为了让我了解你，请用3-4句话描述你自己及你的性格。 Question Title * 12. 你有时间录制视频/出现在这个项目的视频里吗？ 是 否 Done
