Question Title

* 1. Ania dagiti serbisyo nga kayatmo a mapaadda ditoy Lanai?

  High Priority - 3 Medium Priority - 2 Low Priority - 1 Don’t Know - 0
Dental Care
Medical Care for Elderly
Mental Health/Behavioral Health
Children’s Health Care
Pregnancy Care
Traditional Healing
Support Groups
Health Education
Gynecology

Question Title

* 2. Ania pay dagiti sabali a serbisyo a kayatmo nga mapaadda para ti pagsalun-atan ditoy komyunidad?

Question Title

* 3. No mabalin, mangpilika iti tallo kadagiti kangatoan nga pinakaimportante nga "health issues" ditoy a komyunidad?

Question Title

* 4. Sika ket: (patimbukelan ti maysa) LALAKI         BABAI?

Question Title

* 5. Mano ti taw-en mo? a taw-en

Question Title

* 6. Ania ti kangatoan nga grado ti nagaw-atmo nga edukasyon?

Question Title

* 7. Ania kadagitoy sumaganad nga kategorya ti kaasitgan nga numero no mano ti matmatgedam iti binulan/"gross household income" iti napalabas a taw-en?

Question Title

* 8. Mano nga tao ti agnanaed iti balaymo, iraman nga ibilang ta bagim?

Question Title

* 9. Ania kadagitoy nga etnisidad/"ethnicity" ti kangatoan nga pangilugaram iti kinataom?

Question Title

* 10. Dagiti problemam maiganggep ti salun-atmo: (Ilista iti baba, no adda pannakabalinna)

Question Title

* 11. Kayatmo nga tawagandaka? No wen, pangngaas ta sungbatan dagiti impormasyon iti baba tapno masurot ti adding:

Nagan: __________________________________________________

Email: ____________________________________________________

Numero ti Telepono: _______________________________________

T