Policy Hack 4 Registration Form

Question Title

* 1. Email / Courriel

Question Title

* 2. Name/Nom

Question Title

* 3. Position Title/Titre du poste

Question Title

* 4. Telephone # / Numéro de téléphone

Question Title

* 5. Government / gouvernement

Federal

Provincial

Municipal HRM

Other / Autres (please specify / spécifiez SVP)

Question Title

* 6. Department / ministère

Question Title

* 7. Network Affiliation / affiliation réseau

GoverNEXT

Institute of Public Administration of Canada - Nova Scotia (IPAC NS)

Future Leaders Network of Nova Scotia (FLNNS)

None of the Above / Aucune des

Question Title

* 8. Did you participate in Policy Hack Previously? / Avez-vous participé à Policy Hack précédemment?

Yes - Oui

No - Non

Year

Question Title

* 9. Have you received written permission from your team leader or manager to participate? (Please forward signed permission form to policyhack@novascotia.ca with you name and "permission form" in the subject line). / Avez-vous reçu une autorisation écrite de votre chef d'équipe ou de votre gestionnaire pour participer? (Veuillez transmettre le formulaire d'autorisation signé à policyhack@novascotia.ca avec votre nom et "formulaire d'autorisation " dans la ligne objet).

Yes - Oui

No - Non

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* 1. Email / Courriel

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* 2. Name/Nom

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* 3. Position Title/Titre du poste

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* 4. Telephone # / Numéro de téléphone

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* 5. Government / gouvernement

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* 6. Department / ministère

Question Title

* 7. Network Affiliation / affiliation réseau

Question Title

* 8. Did you participate in Policy Hack Previously? / Avez-vous participé à Policy Hack précédemment?

Question Title

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* 10. Why are you interested in participating in Policy Hack? / Pourquoi êtes-vous intéressez à participer à Policy Hack?