* 1. Nombre del paciente:

* 2. Servicios de terapia:

* 3. Relación con el paciente:

Nuestra prioridad más importante es haber satisfecho sus expectativas durante su visita a la clínica de MECA Therapies. Les pedimos el favor que nos comparta como podemos mejorar los servicios que ofrecemos. Sus calificaciones y comentarios son agradecidos.

* 4. ¿Cómo le atendió la personal en la clinica de MECA Therapies?

* 5. ¿Cómo le atendieron las terapeutas en la clínica de MECA Therapies?

* 6. ¿Mostraron interés las terapeutas sobre su bienestar?

* 7. ¿Se presentó personalmente la terapeuta con ustedes?

* 8. ¿Fue explicado adecuadamente el proceso de evaluación y el tratamiento que recibieron?

* 9. Mis preguntas y preocupaciones fueron contestadas con suficiente tiempo.

* 10. La personal de MECA Therapies respetó mi dignidad y mis sentimientos.

* 11. Las terapeutas mostraron cortesía, respeto, y se preocuparon por mí y mis necesidades.

* 12. Las consultas fueron programadas a la hora que era conveniente para mí.

* 13. Las consultas comenzaron a tiempo.

* 14. Le tengo confianza en mí terapeuta.

* 15. Los servicios y atención fueron consistentes.

* 16. Comunicó mi terapeuta a mi doctor el progreso de mi terapia.

* 17. ¿Cómo estaba la limpieza del edificio?

* 18. ¿Cómo manejó la clínica de MECA Therapies su seguro médico y los cargos a su cuenta?

* 19. ¿Cuál es su opinión acerca de la compañía de MECA Therapies?

* 20. ¿Qué podemos mejorar en la clínica de MECA Therapies?

* 21. Si recibió atención excepcional de alguien de nuestro personal, por favor indíquenos quien es esa persona para que reciba un reconocimiento por sus méritos.

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