Encuesta de Necesidades de Transporte de Servicio Publico y Humano en Indiana 2021

Por favor complete esta encuesta sobre sus necesidades y preferencias de transporte. Esta información se utilizará en el Plan de transporte coordinado de transporte público-servicio humano de su área local. Para obtener más información, comuníquese con RLS & Associates al (937) 299-5007. ¡Gracias!

Question Title

* 1. Formas de transporte que utiliza. Seleccione todas las que correspondan.

Question Title

* 2. Si utiliza algún servicio de transporte, como transporte público o respuesta a la demanda dial-a-ride, indíquenos el nombre de los servicios que utiliza:

Question Title

* 3. ¿Qué cambios se podrían realizar en sus opciones de transporte local para hacer que su uso sea más atractivo para usted?

Question Title

* 4. ¿Tiene dificultades para conseguir el transporte que necesita a alguno de los siguientes tipos de destinos?

  Sin Dificultad Algunas veces con dificultad Frecuentemente con dificultad Siempre con dificultad No Aplica
 Su empleador
Oficinas médicas, clínicas u hospitales
Cuidado de la salud mental
Cuidado dental
Farmacia
Compras
Escuela
Agencias de servicios humanos u oficinas de Gobierno
Viajes con otros propósitos

Question Title

* 5. ¿Necesita viajar a destinos fuera de su condado por trabajo, recibir atención médica, ir de compras u otras razones?

Question Title

* 6. ¿Le resulta difícil viajar fuera de su condado? En caso afirmativo, indique que lo dificulta.

Question Title

* 7. ¿Cuál es su rango de edad?

Question Title

* 8. ¿Tiene una discapacidad que requiera que use un bastón, andador, silla de ruedas y/u otro dispositivo, o un animal de servicio para ayudarlo a moverse?

Question Title

* 10. ¿Cuál es su código postal?

Question Title

* 11. ¿Tiene otros comentarios sobre los servicios de transporte en su comunidad?

Page1 / 1
 
100% of survey complete.

T