Este Formulario deberá ser completado por personas que quieren participar en HealthShare Exchange (HSX), el Intercambio de Información Médica (HIE, siglas en ingles), después que decidieron salirse previamente.

Intercambio de información médica se refiere a compartir electrónicamente información médica de una manera que asegura un intercambio seguro de información médica para así poder proveer cuidado al paciente entre los proveedores de salud que participan.

Al completar este formulario para volver a entrar, la información médica acerca de ti será accesible para proveedores de salud y otros usuarios autorizados por medio de HIE. Este formulario sobrepasa cualquier formulario de salida de HSX completado previamente. Por lo tanto, los participantes de HSX que busquen información acerca de ti recibirán información médica según lo pidan.

Tu puedes contactar HSX en cualquier momento llamando al: (855) 479-7372 o mandando un correo electrónico a: consent@healthshareexchange.org.

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