NBMS Health Home Essentials Registration 2025 /
Inscription au programme Les essentiels du modèle collaboratif en médecine familiale 2025 de la SMNB

Instructions / Consignes

Welcome to the NBMS Health Home Essentials registration form. If you would like more information about the program please visit the following link: https://www.nbms.nb.ca/nbms-practice-support/
We look forward to you and your team's participation and ask that each participant or clinic team member fills out the registration form individually. Thank you!

Voici le formulaire d’inscription au programme Les essentiels du modèle collaboratif en médecine familiale 2025 de la SMNB. Pour en savoir plus sur cette formation, consultez la page suivante : http://www.smnb.ca/soutien-a-la-pratique-de-la-SMNB.
Nous nous réjouissons que vous et votre équipe participiez. Nous demandons que chaque participant ou membre de l’équipe clinique remplisse son propre formulaire d’inscription. Merci!
1.Please enter your first and last name: / Prénom et nom :
2.What clinic are you a part of? / Dans quelle clinique travaillez-vous?
3.What is your role at the clinic (nurse, MD, NP, reception, manager, etc.)? / Quel est votre rôle à la clinique (infirmière/infirmier, médecin, IP, réception, gestion, etc.)?
4.Where is the clinic located? / Où la clinique est-elle située?
5.Which health network does your team belong to (Vitalité, Horizon, FMNB, other)? / De quel réseau de santé votre équipe fait-elle partie (Vitalité, Horizon, FMNB, autre)?
6.What is your email address? / Adresse courriel :
7.Do you have any dietary preferences or restrictions for in-person session catering? / Avez-vous des préférences ou des restrictions alimentaires pour les repas qui seront servis lors des séances en personne?
Thank you for your registration! If you have any questions please reach out to practicesupport@nbms.nb.ca
Merci de votre inscription! Pour toute question, veuillez écrire à soutienpratique@smnb.ca