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Patient Satisfaction Survey
Encuesta de Satisfacción del Paciente/Consumidor

1.Time of Visit:
Hora de la Visita:
2.Are you:
Usted es:
3.What is your age?
¿Cuál es su edad?
4.Which of the following best describes your racial or ethnic background?
¿Cuál de lo siguiente describe mejor su origen racial o étnico?
5.Are the hours of operation convenient for you?
El Departamento de Salud abre de 8:00am – 5:00pm. ¿Qué le parece el horario de operación?
6.Why did you choose the Health Department for your health care? Please check all that apply.
¿Por qué eligió el Departamento de Salud? Por favor marque todas las pertinentes.
7.Thinking about your visit, how would you rate the following (Fill in only one check box for each item).
Pensando en su visita, ¿cómo calificaría lo siguiente? (Marque solamente un cuadrito en cada categoría).
Excellent
Excelente
Good
Bueno
Fair
Aceptable
Poor
Bajo
Privacy provided
Privacidad Proveída
Length of wait time
Tiempo de Espera
Quality of Care provided
Calidad del Cuidado Proveído
Cleanliness of building
Limpieza del Edificio
Directional Signs in the building
Señales Direccionales en el edificio
8.During your visit do you feel that our staff treated you with respect?
¿Siente que nuestra plantilla la trató con respeto durante su visita?
9.Have you ever accessed your Harnett County Health Department patient portal?
¿Ha accedido a su archivo a través del Portal del Paciente (internet) del Departamento de Salud del Condado Harnett?
10.What was the reason for your visit?
¿Cuál fue la razón de su visita?
11.How satisfied were you with the ease of making an appointment?
¿Cómo está de satisfecha con la facilidad de hacer su cita?
12.Would you recommend the Harnett County Health Department to your family and friends?
¿Recomendaría el Departamento de Salud a sus familiares y amistades?
13.How satisfied were you with your visit?
¿Cómo está de satisfecho con su visita?
14.Did you use interpreter services today?
¿Usó hoy el servicio de Intérprete?
15.How satisfied were you with the availability of interpreter services during the clinic visit?
¿Cómo está de satisfecho con la disponibilidad de servicios de Intérprete durante su visita a la clínica?
16.Rate your ability to understand the information provided by the nurse or provider today.
Díganos como entendió la información que le dio hoy su enfermera
17.At any point did you feel like you were treated unfairly because of your race, ethnicity, sexual orientation, etc?
En algún momento sentiste que te trataron injustamente por tu raza, etnia, orientación sexual, etc.?
18.Comments
Comentarios
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