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2025-2026 Census Censo
Household Information
Información del Hogar
*
1.
Head of Household First & Last Name
Primer Nombre y Apellido de esposo/esposa
(Required.)
First Name
Primer Nombre
Last Name
Apellido
2.
Spouse First and Last Name
Primer Nombre y Apellido de esposo/esposa
First Name
Primer Nombre
Last Name
Apellido
*
3.
Contact Information
Información de Contacto
(Required.)
Address
Dirección
*
Address 2
Dirección 2
City/Town
Ciudad/Pueblo
*
State/Province
Estado/Provincia
*
AL Alabama
AK Alaska
AS American Samoa
AZ Arizona
AR Arkansas
CA California
CO Colorado
CT Connecticut
DE Delaware
DC District of Columbia
FM Federated States of Micronesia
FL Florida
GA Georgia
GU Guam
HI Hawaii
ID Idaho
IL Illinois
IN Indiana
IA Iowa
KS Kansas
KY Kentucky
LA Louisiana
ME Maine
MH Marshall Islands
MD Maryland
MA Massachusetts
MI Michigan
MN Minnesota
MS Mississippi
MO Missouri
MT Montana
NE Nebraska
NV Nevada
NH New Hampshire
NJ New Jersey
NM New Mexico
NY New York
NC North Carolina
ND North Dakota
MP Northern Mariana Islands
OH Ohio
OK Oklahoma
OR Oregon
PW Palau
PA Pennsylvania
PR Puerto Rico
RI Rhode Island
SC South Carolina
SD South Dakota
TN Tennessee
TX Texas
UT Utah
VT Vermont
VI Virgin Islands
VA Virginia
WA Washington
WV West Virginia
WI Wisconsin
WY Wyoming
ZIP/Postal Code
Código Postal
*
Phone Number
Número Telefónico
*
4.
County you reside in
Condado en el que reside usted
(Required.)
Cuming County
Dodge County
Burt County
Colfax County
Wayne County
Other (please specify)
Otro (por favor especifique)
5.
Number of children under the age of 21 (including children attending college who are living away or serving in the armed forces)
Número de niños menores de 21 años (incluidos los niños que asisten a la universidad que viven o sirven en las fuerzas armadas)
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
*
6.
What School are your students currently attending?
¿A qué escuela asisten actualmente sus estudiantes?
(Required.)
West Point - Beemer Public Schools Escuelas públicas de West Point-Beemer
Guardian Angels Central Catholic Schools Escuelas Católicas Centrales Guardian Angels
St Paul's Lutheran Schools Escuelas Luteranas de San Pablo
Wisner Pilger Public Schools Escuelas públicas de Wisner Pilger
Scribner Snyder Public Schools Escuelas públicas Scribner Snyder
Other Otro
College or University colegio o universidad
Armed Forces Fuerzas armadas
Bancroft Rosalie Public Schools Escuela Comunitarias de Bancroft-Rosalie
Current Progress,
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