*1.Er du tilknyttet et avløserlag/landbrukstjeneste?(Obligatorisk.)

Ja

Nei

*2.Hvilket avløserlag/landbrukstjeneste tilhører du?(Obligatorisk.)

Laget mitt er:

-- Velg et alternativ --Agdenes AvløserlagAlvdal AvløserlagAvløysarlaget Nord-JærenBjerkreim AvløysarlagBrønnøy LandbrukstjenesterDalane AvløysarlagDovre AvløserlagEigersund AvløysarlagEtne AvløysarlagEtnedal AvløserlagFinnmark Landbruksrådgiving, avd. AvløserlagFinnøy og Rennesøy LandbrukstjenesterFlora AvløysarlagFlå AvløserlagFosen BygdetjenesterFron AvløserlagFrosta AvløserlagGaular AvløysarlagGjøvik AvløserlagGloppen AvløysarlagHaugaland AvløysarlagHelgeland LandbrukstjenesterHjelmeland AvløysarlagHornindal AvløysarlagHyen BygdetenesterInderøy/Mosvik AvløserlagIndre Nordmøre LandbrukstenesterJølster LandbrukstenesterLandbruk NordLandbruk NordvestLandbrukstenester FolgefonnaLandbrukstenester HåLandbrukstenester JærenLandbrukstenester NordfjordLandbrukstenester Nærbø SA (inn i LT Hå 01.01.13)Landbrukstenester SognLandbrukstenester Suldal og SaudaLandbrukstenester SunnhordlandLandbrukstjenesten Midtre HålogalandLandbrukstjenester AkershusLandbrukstjenester BuskerudLandbrukstjenester Gauldal og RørosLandbrukstjenester Hadeland - TotenLandbrukstjenester HedemarkenLandbrukstjenester i Sør-TrøndelagLandbrukstjenester Indre ØstfoldLandbrukstjenester Melhus og OmegnLandbrukstjenester Midt-TrøndelagLandbrukstjenester Nord-ØsterdalLandbrukstjenester SaltenLandbrukstjenester Solør OdalLandbrukstjenester SørLandbrukstjenester Sør-GudbrandsdalLandbrukstjenester TelemarkLandbrukstjenester ØstLandbrukstjenester ØstfoldLeksvik AvløserlagLesja AvløserlagLevanger AvløserlagLier og Omegn AvløserlagLillehammer AvløserlagLofoten AvløserlagLom AvløysarlagMeldal AvløserlagNamdal LandbrukstjenesterNLT HordalandNLT VossNordre Land AvløserlagNord-Salten LandbrukstjenesterNorske LandbrukstenesterOppdal AvløserlagOs AvløserlagRana AvløserlagRennebu LandbrukstjenesterRingebu AvløserlagRoan AvløserlagSkjåk AvløysarlagSnåsa AvløserlagSteinkjer og omegn AvløserlagStorfjord LandbrukstenesterStrand og Forsand AvløysarlagSunnfjord LandbrukstenesterSveio AvløysarlagSør-Varanger AvløserlagTime AvløysarlagTroms LandbrukTrondheim og Omegn AvløserlagTydal AvløserlagValdres LandbrukstjenesterVang AvløysarlagVanylven AvløysarlagVerdal LandbrukstjenesterVest LandbrukstenesterVestfold LandbrukstjenesterVestre Slidre AvløysarlagVik BygdeserviceVossestrand AvløysarlagVågå AvløysarlagYtre Namdal LandbrukstjenesterYtre Sogn og Sunnfjord LandbrukstenesteØrland/Bjugn AvløserlagÅfjord Avløserlag

*3.Er du ansatt eller medlem i laget?(Obligatorisk.)

Ansatt

Medlem

*4.Ditt fulle navn (fornavn, mellomnavn og etternavn)(Obligatorisk.)

*5.Tlf.nr(Obligatorisk.)