CCPU/UDW Family Child Care Provider Survey

Question Title

* 1. First Name / Nombre

Question Title

* 2. Last Name / Apellido

Question Title

* 3. Home Phone Number / Teléfono de casa

Question Title

* 4. Address / Dirección

Question Title

* 5. County / Condado

Question Title

* 6. Email / Correo Electrónico

Question Title

* 7. (Optional): Cell Phone Number / (Opcional): Teléfono Móvil

Question Title

* 8. Optional / Opcional:

Yes! I want to receive text messages from UDW. Standard data rates apply.

Sí! Deseo recibir actualizaciones de mensajes de texto de UDW. Se aplican tarifas de datos estándar.

Question Title

* 9. What is your primary language? / Cuál es su idioma principal?

English / Ingles

Spanish / Español

Korean / Coreano

Cambodian / Camboya

Chinese (Cantonese) / Chino (Cantonese)

Chinese (Mandarin) / Chino (Mandarin)

Farsi / Farsi

Armenian / Armenio

Russian / Ruso

Vietnamese / Vietnamita

Hmong / Hmong

Tagalog / Tagalog

Other (please specify) / Otro (por favor especifique)

Question Title

* 10. How long have you been a family child care provider? / Cuánto tiempo ha sido un proveedor de cuidado infantil familiar?

Less than 1 year / Menos de 1 año

1-3 years / 1-3 años

3-5 years / 3-5 años

5-8 years / 5-8 años

8-10 years / 8-10 años

10 years + / 10 años +

Question Title

* 11. Do you operate a large or small home based daycare? / Usted maneja una guardería grande o pequeña que se encuentra en casa?

Large home-based daycare / Guardería grande en casa

Small home-based daycare / Guardería chica en casa

Other. Please explain. / Otro. Por favor explique.

Question Title

* 12. How many children do you care for in your home-based daycare? / Cuántos niños cuida en su guardería en casa?

1-3 children / 1-3 niños

3-5 children / 3-5 niños

5-8 children / 5-8 niños

8-10 children / 8-10 niños

10-15 children / 10-15 niños

15-20 children / 15-20 niños

20-30 children / 20-30 niños

30 children + / 30 niños +

Question Title

* 13. What is the number one issue you face as a family child care provider? / Cuál es el problema número uno que enfrenta como proveedor de cuidado infantil?

Question Title

* 14. Are there other issues you want to make UDW aware of? / Hay otros problemas que desea mencionarle a UDW?

Question Title

* 15. Are you a part of any family child care associations? Please name them. / Es parte de alguna asociación de cuidado infantil familiar? Por favor nómbrelos.

Question Title

* 16. Do you know any other family child care providers? Can UDW contact them? / Conoce algún otro proveedor de cuidado infantil? Puede UDW contactarlos?