* 1. Nuestros registros indican que usted recibió cuidado por uno de los proveedores del Centro Goshen Medical. Es esto correcto?

* 2. Que sitio fue el que usted visito para recibir cuidado del proveedor del Centro Goshen Medical?

* 3. El proveedor del Centro Goshen Medical es el proveedor que usted normalmente visita cuando necesita un examen médico, para consejos de problemas de salud, o cuando se enferma o se lastima?

* 4. Por cuánto tiempo se ha atendido con un proveedor del Centro Goshen Medical?

* 5. En los últimos 12 meses, cuantas veces ha visitado su proveedor del Centro Goshen Medical?

* 6. En los últimos 12 meses, usted llamo a su proveedor del Centro Goshen Medical para hacer una cita por una enfermedad, herida, o por cualquier condición que requería atención de inmediato?

* 7. En los últimos 12 meses, cuando usted llamo a la oficina de su proveedor del Centro Goshen Medical para hacer una cita o por cuidado que necesitaba de inmediato, cuantas veces le dieron la cita en seguida como usted la necesitaba?

* 8. En los últimos 12 meses, usted hizo una cita para un examen médico de rutina con su proveedor del Centro Goshen Medical?

* 9. En los últimos 12 meses, cuando usted hizo la cita para un examen médico de rutina con su proveedor del Centro Goshen Medical, cuantas veces le dieron la cita en cuanto usted la necesitaba?

* 10. En los últimos 12 meses, usted llamo por teléfono a la oficina de su proveedor del Centro Goshen Medical con una pregunta medica durante horas de oficina?

* 11. En los últimos 12 meses, cuando usted llamo a la oficina de su proveedor del Centro Goshen Medical durante horas de oficina, cuantas veces le contestaron su pregunta medica el mismo día?

* 12. En los últimos 12 meses, usted llamo por teléfono a la oficina de su proveedor del Centro Goshen Medical con una pregunta después de horas de oficina?

* 13. En los últimos 12 meses, cuando usted llamo por teléfono a su proveedor del Centro de Goshen Medical después de horas de oficina, cuantas veces le contestaron su pregunta medica en cuanto usted la necesito?

* 14. Tiempo de espera incluye tiempo pasado en la sala de espera y en el consultorio. En los últimos 12 meses, cuantas veces lo atendió su proveedor del Centro Goshen Medical entre 15 minutos del tiempo de su cita?

* 15. Cuanto tiempo ha pasado desde su visita más reciente con su proveedor del Centro Goshen Medical?

* 16. El tiempo de espera incluye tiempo pasado en la sala de espera y en el consultorio, en su visita más reciente con su proveedor del Centro Goshen Medical, usted vio a su proveedor entre 15 minutos del tiempo de su cita?

* 17. Durante su visita más reciente, su proveedor del Centro Goshen Medical le explico las cosas de una forma fácil de entender?

* 18. Durante su visita más reciente, su proveedor del Centro Goshen Medical lo escucho con atención?

* 19. Durante su visita más reciente, usted pudo hablar con su proveedor del Centro Goshen Medical sobre su preguntas o preocupaciones de su salud?

* 20. Durante su visita más reciente, su proveedor del Centro Goshen Medical le dio información fácil de entender sobre sus preguntas o preocupaciones de su salud?

* 21. Durante su visita más reciente, su proveedor del Centro Goshen Medical pareció saber información importante sobre su historial medico?

* 22. Durante su visita más reciente, su proveedor del Centro Goshen Medica mostro respeto a lo que usted tenía que decirle?

* 23. Durante su visita más reciente, su proveedor del Centro Goshen Medical le dedico suficiente tiempo?

* 24. Durante su visita más reciente, su proveedor del Centro Goshen Medical le ordeno laboratorios de sangre, radiografías, o algún otro examen?

* 25. Alguien de la oficina de su proveedor del Centro Goshen Medical se comunicó para darle los resultados?

* 26. Utilizando cualquier número del 0 al 10, donde 0 es el peor proveedor posible y 10 el mejor proveedor posible, que numero utilizaría para evaluar a su proveedor del Centro Goshen Medical?

  10 Mejor Proveedor Posible 9 8 7 6 5 4 3 2 1 0 Peor Proveedor Posible
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* 27. Usted recomendaría la oficina de su proveedor del Centro Goshen Medical a un familiar o amigo?

* 28. Durante su visita más reciente, se mostraron amables y atentas los trabajadores y recepcionistas de la oficina de su proveedor del Centro Goshen Medical?

* 29. Durante su visita más reciente, lo trataron con cortesía y respeto los trabajadores y recepcionistas de la oficina de su proveedor del Centro Goshen Medical?

* 30. En general, como evaluaría usted su salud?

* 31. En general, como evaluaría usted su salud mental y emocional?

* 32. Qué edad tiene?

* 33. Es hombre o mujer

* 34. Qué grado educativo más alto completo?

* 35. Es usted descendiente u origen Hispano o Latino?

* 36. Cuál es su raza? Marque una o más

* 37. Es usted un miembro de alguno de los siguientes grupos o población?

* 38. Alguien le asistió en completar esta encuesta?

* 39. Como le ayudo la persona? Marque una o más.

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