Gracias por su disposición a participar en la evaluación de las necesidades de salud de la comunidad de Estes Park Medical Center. Este proceso, que se realiza cada tres años, permite a EPMC diseñar apropiadamente sus prioridades en función de sus necesidades. Todas las respuestas son confidenciales y procesadas por una entidad de terceros. Si tiene preguntas, póngase en contacto con Melissa Bosworth mbosworth@verticalstrategies.net.

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* 1. Por favor proporcione su código postal de residencia.

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* 2. ¿Cuánto de cada año pasas en esta residencia?

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* 3. Cuál es tu rango de edad?

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* 4. ¿Cuál fue el rango de ingresos de su hogar el año pasado?

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* 5. ¿Cuál es su género?

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* 6. ¿Con qué raza te identificas más de cerca?

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* 7. ¿Con qué etnia te identificas más?

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* 8. ¿Cuál de las siguientes categorías describe mejor su situación laboral?

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* 9. ¿Cuál es el nivel más alto de la escuela que usted ha terminado o el grado más alto que usted ha recibido?

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* 10. En la siguiente lista, ¿cuáles crees que son los tres factores más importantes para una comunidad saludable? (Los factores que mejoran la calidad de vida en una comunidad.)

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* 11. En la siguiente lista, ¿cuáles crees que son los tres "problemas de salud" más importantes de nuestra comunidad? (Los problemas que tienen el mayor impacto en la salud de la comunidad en general.)

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* 12. ¿Cómo calificaría la salud general de nuestra comunidad?

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* 13. ¿Cómo calificaría su propia salud personal?

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* 14. Instrucciones: Por favor, lea las preguntas e indique el número que mejor expresa su opinión.

  5 - Fuertemente sí 4 - Sí 3 - Neutral 2 - No 1 - Fuertemente no
¿Está satisfecho con la calidad de vida en su comunidad? (Considere su sentido de seguridad, bienestar, participación en la vida comunitaria y asociaciones.)
¿Está satisfecho con el sistema de salud en la comunidad? (Considere el acceso, costo, disponibilidad, calidad y opciones en la atención médica.)
¿Es esta comunidad un buen lugar para criar a los niños? (Considere la calidad de la escuela, guardería, programas después de la escuela, recreación, etc.)
¿Es esta comunidad un buen lugar para envejecer? (Considerar la vivienda amigable para los ancianos, el transporte a los servicios médicos, las iglesias, las compras, la guardería mayor, el apoyo social para los ancianos que viven solos, las comidas
¿Hay oportunidades económicas en la comunidad? (Considere las empresas de propiedad local y operadas, los trabajos con crecimiento de la carrera, oportunidades de formación laboral / educación superior, vivienda asequible, conmutación razonable, etc.
¿Es la comunidad un lugar seguro para vivir? (Considere la percepción que tienen los residentes de la seguridad en el hogar, en el lugar de trabajo, en las escuelas, en los patios de recreo y en los parques.
¿Existen redes de apoyo para los individuos y las familias (vecinos, grupos de apoyo, organizaciones comunitarias de ayuda religiosa, organizaciones) durante momentos de estrés y necesidad?
¿Todos los individuos y grupos tienen la oportunidad de contribuir y participar en la calidad de vida de la comunidad?
¿Todos los residentes perciben que ellos - individual y colectivamente - pueden hacer de la comunidad un mejor lugar para vivir?
¿Existe una amplia variedad de servicios de salud en la comunidad?
¿Existe un número suficiente de servicios de salud y sociales en la comunidad?
¿Existen niveles de confianza mutua y respeto creciente entre los socios de la comunidad cuando participan en actividades de colaboración para alcanzar metas comunitarias compartidas?
¿Existe un sentido activo de responsabilidad cívica y compromiso, y de orgullo cívico en logros compartidos?

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* 15. ¿Ha utilizado usted o alguien de su hogar los servicios de un hospital en los últimos 24 meses?

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* 16. En caso afirmativo, ¿qué hospital fue visitado?

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* 17. Si usted respondió que usted o alguien de su hogar recibió atención en un hospital que no es Estes Park Medical Center, ¿por qué usted o su familia eligieron esos / esos hospitales?

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* 18. Cuando usted o un miembro de su familia han visitado Estes Park Medical Center, ¿cuánto satisfecho estaba con los servicios que recibió?

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* 19. ¿En qué tipos de especialistas ha estado usted o alguien de su hogar en los últimos 24 meses?

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* 20. ¿Qué tipos de centros de salud usted o un miembro de su familia han visitado en los últimos 24 meses?

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* 21. Por favor díganos todas las ciudades en las que usted y / o los miembros de su familia recibieron atención en los últimos 24 meses.

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* 22. Si usted o un miembro de la familia han visto a un proveedor de atención médica fuera del área de Estes Park debido a su elección, ¿cuáles fueron sus razones?

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* 23. ¿Qué tipo (s) de seguro médico tiene usted y su familia?

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* 24. ¿Qué crees que Estes Park Medical Center hace mejor?

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* 25. ¿Qué crees que Estes Park Medical Center debe empezar a hacer?

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* 26. ¿Cuántos días en el último mes no fue capaz de completar completamente sus actividades debido a la mala salud física y / o mental?

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* 27. ¿Cuántos días en el último mes tu salud mental era pobre? Esto incluye altos niveles de estrés, depresión y otros problemas emocionales.

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* 28. Durante el año pasado, ¿ha necesitado alguno de los siguientes servicios de salud mental?

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* 29. Fuera de los servicios que contestó "sí" a lo anterior, ¿había barreras para obtener la atención que necesitaba? Si es así, por favor explique.

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* 30. Durante los últimos 30 días, ¿cuántos días el dolor le hizo difícil hacer su actividad habitual como autocuidado, trabajo y recreación?

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* 31. Durante la semana pasada, aparte de su trabajo regular, ¿participó en actividades moderadas durante al menos 30 minutos cada vez? (Incluya caminatas rápidas o cualquier otra cosa que cause aumento de la respiración y la frecuencia cardíaca.)

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* 32. ¿Cuál de las siguientes opciones describe mejor su estado de fumar / fumar?

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* 33. Cuando fue la última vez que:

  Nunca En el último año Hace 1-2 años Hace 3-5 años Hace más de cinco años No recuerdo No aplica
¿Visitó a un dentista oa una clínica dental por cualquier motivo?
¿Le han limpiado los dientes por un dentista o un higienista?
¿Tenía una vacuna contra la gripe?
¿Se realizó un examen colorrectal?
¿Se ha comprobado su presión arterial?
¿Tuvo un chequeo de cáncer de piel?
¿Tuvo una prueba de azúcar en la sangre?
¿Tuvo un chequeo de rutina?
¿Tuvo una mamografía? (sólo mujeres)
¿Tuvieron un examen mamario que no fuera una mamografía? (sólo mujeres)
¿Tuvo una prueba PAP? (sólo mujeres)
¿Tuvo un examen de próstata? (solo hombres)
¿Tuvieron un examen rectal digital? (solo hombres)

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* 34. Hubo un tiempo en los últimos 12 meses en que no pudo ver a un médico o proveedor: (por favor, incluya todos los que correspondan)

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* 35. Durante los últimos 12 meses, ¿hubo algún tiempo en que no recibió sus medicamentos recetados debido al costo?

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* 36. Si no tiene seguro de salud, ¿cuáles son sus razones? (seleccione todas las que correspondan)

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* 37. ¿Usted o alguien en su hogar prefieren hablar un idioma que no sea el inglés en casa?

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* 38. ¿Dónde obtiene su información de salud? (marque todo lo que corresponda)

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* 39. ¿Qué más le gustaría conocer a Estes Park Medical Center?

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* 40. Proporcione su información de contacto si desea hablar con EPMC sobre la encuesta.

¡Gracias por su participación!

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