Sondage sur l’expérience des patients

Nous voulons avoir de vos nouvelles!

Vous êtes invité à participer à ce questionnaire car vous avez récemment reçu la visite de l'équipe de santé familiale de la région de Kapuskasing.

Vos réponses aux questions nous aideront à améliorer les soins que nous dispensons. Le questionnaire comporte six sections et il vous faudra environ 5 minutes pour la remplir.

La participation au questionnaire est entièrement volontaire et toutes vos réponses aux questions du questionnaire resteront confidentielles.

Question Title

* 1. Répondez-vous à ce questionnaire pour vous-même ou pour une autre personne? Si vous répondez à ce questionnaire pour quelqu’un d’autre, pour qui le répondez-vous?

Je termine ceci pour un membre de la famille ou un(e) ami(e)

Je remplis ce questionnaire pour le patient ou le client

Autre (veuillez préciser votre relation avec le patient, et votre nom):

Question Title

* 2. Comment le rendez-vous pour votre dernière visite a-t-il été pris?

Je n’ai pas eu de rendez-vous – je viens de passer (PASSEZ À LA QUESTION Q3b)

J’ai appelé

J'ai envoyé un courriel

Je l’ai organisé lors de ma dernière visite

Vous m'avez apellé pour l'organiser

Autre (veuillez préciser) :

Question Title

* 3. Sur une échelle de pauvres à excellents, comment évalueriez-vous ce qui suit…?

	Mauvais	Passable	Bien	Très bien	Excellent
Combien de temps avez-vous dû attendre à la réception ou dans l’attente?	Combien de temps avez-vous dû attendre à la réception ou dans l’attente? Mauvais	Combien de temps avez-vous dû attendre à la réception ou dans l’attente? Passable	Combien de temps avez-vous dû attendre à la réception ou dans l’attente? Bien	Combien de temps avez-vous dû attendre à la réception ou dans l’attente? Très bien	Combien de temps avez-vous dû attendre à la réception ou dans l’attente? Excellent
Votre expérience avec notre personnel d’accueil	Votre expérience avec notre personnel d’accueil Mauvais	Votre expérience avec notre personnel d’accueil Passable	Votre expérience avec notre personnel d’accueil Bien	Votre expérience avec notre personnel d’accueil Très bien	Votre expérience avec notre personnel d’accueil Excellent
Le temps que vous avez dû attendre dans la salle d’examen avant de parler au fournisseur de soins de santé de la raison de votre visite	Le temps que vous avez dû attendre dans la salle d’examen avant de parler au fournisseur de soins de santé de la raison de votre visite Mauvais	Le temps que vous avez dû attendre dans la salle d’examen avant de parler au fournisseur de soins de santé de la raison de votre visite Passable	Le temps que vous avez dû attendre dans la salle d’examen avant de parler au fournisseur de soins de santé de la raison de votre visite Bien	Le temps que vous avez dû attendre dans la salle d’examen avant de parler au fournisseur de soins de santé de la raison de votre visite Très bien	Le temps que vous avez dû attendre dans la salle d’examen avant de parler au fournisseur de soins de santé de la raison de votre visite Excellent

Question Title

* 4. En pensant au principal fournisseur de soins de santé avec lequel vous avez parlé au cours de la visite, sur une échelle de pauvre à excellent, comment évalueriez-vous cette personne sur les points suivants…?

	Mauvais	Passable	Bien	Très bien	Excellent
Ils connaissaient vos antécédents médicaux	Ils connaissaient vos antécédents médicaux Mauvais	Ils connaissaient vos antécédents médicaux Passable	Ils connaissaient vos antécédents médicaux Bien	Ils connaissaient vos antécédents médicaux Très bien	Ils connaissaient vos antécédents médicaux Excellent
Ils ont écouté vos préoccupations	Ils ont écouté vos préoccupations Mauvais	Ils ont écouté vos préoccupations Passable	Ils ont écouté vos préoccupations Bien	Ils ont écouté vos préoccupations Très bien	Ils ont écouté vos préoccupations Excellent
Ils parlaient une langue que vous pouviez comprendre	Ils parlaient une langue que vous pouviez comprendre Mauvais	Ils parlaient une langue que vous pouviez comprendre Passable	Ils parlaient une langue que vous pouviez comprendre Bien	Ils parlaient une langue que vous pouviez comprendre Très bien	Ils parlaient une langue que vous pouviez comprendre Excellent
Ils ont expliqué les choses d’une manière facile à comprendre	Ils ont expliqué les choses d’une manière facile à comprendre Mauvais	Ils ont expliqué les choses d’une manière facile à comprendre Passable	Ils ont expliqué les choses d’une manière facile à comprendre Bien	Ils ont expliqué les choses d’une manière facile à comprendre Très bien	Ils ont expliqué les choses d’une manière facile à comprendre Excellent
Ils étaient sensibles à vos besoins et préférences	Ils étaient sensibles à vos besoins et préférences Mauvais	Ils étaient sensibles à vos besoins et préférences Passable	Ils étaient sensibles à vos besoins et préférences Bien	Ils étaient sensibles à vos besoins et préférences Très bien	Ils étaient sensibles à vos besoins et préférences Excellent
Ils vous ont traité avec dignité et respect	Ils vous ont traité avec dignité et respect Mauvais	Ils vous ont traité avec dignité et respect Passable	Ils vous ont traité avec dignité et respect Bien	Ils vous ont traité avec dignité et respect Très bien	Ils vous ont traité avec dignité et respect Excellent
Ils vous ont donné des instructions claires sur ce que vous devez faire après votre visite	Ils vous ont donné des instructions claires sur ce que vous devez faire après votre visite Mauvais	Ils vous ont donné des instructions claires sur ce que vous devez faire après votre visite Passable	Ils vous ont donné des instructions claires sur ce que vous devez faire après votre visite Bien	Ils vous ont donné des instructions claires sur ce que vous devez faire après votre visite Très bien	Ils vous ont donné des instructions claires sur ce que vous devez faire après votre visite Excellent
Votre expérience globale de la discussion avec le fournisseur de soins de santé au sujet de la raison de votre visite	Votre expérience globale de la discussion avec le fournisseur de soins de santé au sujet de la raison de votre visite Mauvais	Votre expérience globale de la discussion avec le fournisseur de soins de santé au sujet de la raison de votre visite Passable	Votre expérience globale de la discussion avec le fournisseur de soins de santé au sujet de la raison de votre visite Bien	Votre expérience globale de la discussion avec le fournisseur de soins de santé au sujet de la raison de votre visite Très bien	Votre expérience globale de la discussion avec le fournisseur de soins de santé au sujet de la raison de votre visite Excellent

Question Title

* 5. En pensant à votre plus récente visite, sur une échelle de pauvre à excellent, comment évalueriez-vous ce qui suit?

	Mauvais	Passable	Bien	Très bien	Excellent
La propreté globale du bureau / clinique	La propreté globale du bureau / clinique Mauvais	La propreté globale du bureau / clinique Passable	La propreté globale du bureau / clinique Bien	La propreté globale du bureau / clinique Très bien	La propreté globale du bureau / clinique Excellent
Le confort physique global du bureau / clinique	Le confort physique global du bureau / clinique Mauvais	Le confort physique global du bureau / clinique Passable	Le confort physique global du bureau / clinique Bien	Le confort physique global du bureau / clinique Très bien	Le confort physique global du bureau / clinique Excellent
Votre confiance dans le médecin/fournisseur(s) de soins de santé que vous avez vu pendant la visite	Votre confiance dans le médecin/fournisseur(s) de soins de santé que vous avez vu pendant la visite Mauvais	Votre confiance dans le médecin/fournisseur(s) de soins de santé que vous avez vu pendant la visite Passable	Votre confiance dans le médecin/fournisseur(s) de soins de santé que vous avez vu pendant la visite Bien	Votre confiance dans le médecin/fournisseur(s) de soins de santé que vous avez vu pendant la visite Très bien	Votre confiance dans le médecin/fournisseur(s) de soins de santé que vous avez vu pendant la visite Excellent
Votre confiance que vos renseignements médicaux ont été traités avec le niveau de confidentialité auquel vous vous attendez	Votre confiance que vos renseignements médicaux ont été traités avec le niveau de confidentialité auquel vous vous attendez Mauvais	Votre confiance que vos renseignements médicaux ont été traités avec le niveau de confidentialité auquel vous vous attendez Passable	Votre confiance que vos renseignements médicaux ont été traités avec le niveau de confidentialité auquel vous vous attendez Bien	Votre confiance que vos renseignements médicaux ont été traités avec le niveau de confidentialité auquel vous vous attendez Très bien	Votre confiance que vos renseignements médicaux ont été traités avec le niveau de confidentialité auquel vous vous attendez Excellent
Votre expérience globale de la visite que vous avez effectuée avec nous	Votre expérience globale de la visite que vous avez effectuée avec nous Mauvais	Votre expérience globale de la visite que vous avez effectuée avec nous Passable	Votre expérience globale de la visite que vous avez effectuée avec nous Bien	Votre expérience globale de la visite que vous avez effectuée avec nous Très bien	Votre expérience globale de la visite que vous avez effectuée avec nous Excellent

Question Title

* 6. La dernière fois que vous avez été malade ou que vous vous êtes inquiété d’un problème de santé, combien de jours vous a-t-il fallu entre le moment où vous avez essayé de voir votre médecin ou votre infirmière praticienne et le moment où vous l’avez vu ou quelqu’un d’autre dans son bureau?

Même jour

Lendemain

2 à 19 jours (entrez le nombre de jours)

20 jours ou plus (entrez le nombre de jours)

Sans objet (ne sait pas/refus)

Entrez le nombre de jours :

Question Title

* 7. Lorsque vous consultez votre médecin ou votre infirmière praticienne/infirmier praticien, quelle est la fréquence de leur visite ou de celle de quelqu'un d'autre au cabinet ?

	Jamais	Rarement	Parfois	Souvent	Toujours
Vous donner l’occasion de poser des questions sur le traitement recommandé	Vous donner l’occasion de poser des questions sur le traitement recommandé Jamais	Vous donner l’occasion de poser des questions sur le traitement recommandé Rarement	Vous donner l’occasion de poser des questions sur le traitement recommandé Parfois	Vous donner l’occasion de poser des questions sur le traitement recommandé Souvent	Vous donner l’occasion de poser des questions sur le traitement recommandé Toujours
Vous impliquer autant que vous le souhaitez dans les décisions concernant vos soins et votre traitement	Vous impliquer autant que vous le souhaitez dans les décisions concernant vos soins et votre traitement Jamais	Vous impliquer autant que vous le souhaitez dans les décisions concernant vos soins et votre traitement Rarement	Vous impliquer autant que vous le souhaitez dans les décisions concernant vos soins et votre traitement Parfois	Vous impliquer autant que vous le souhaitez dans les décisions concernant vos soins et votre traitement Souvent	Vous impliquer autant que vous le souhaitez dans les décisions concernant vos soins et votre traitement Toujours
Passe assez de temps avec toi	Passe assez de temps avec toi Jamais	Passe assez de temps avec toi Rarement	Passe assez de temps avec toi Parfois	Passe assez de temps avec toi Souvent	Passe assez de temps avec toi Toujours

Question Title

* 8. Dans un autre ordre d’idées, la dernière fois que vous avez eu besoin de soins médicaux le soir, la fin de semaine ou un jour férié, était-il facile d’obtenir des soins sans aller à l’urgence?

Non applicable

Très facile

Assez facile

Un peu difficile

Très difficile

Question Title

* 9. RETOUR D'INFORMATION (FACULTATIF)

Si l'on considère votre expérience globale avec notre bureau/clinique, quelles sont deux choses particulièrement bien faites et deux choses qui pourraient être améliorées ? Veuillez nous faire part de tout autre commentaire supplémentaire que vous souhaiteriez partager avec nous et qui pourrait nous aider à améliorer la manière dont nous dispensons les soins.

L'équipe de santé familiale de la région de Kapuskasing vous remercie pour votre temps.