GARJAJEV MÁTRIX RENDELÉS Question Title * 1. NÉV Question Title * 2. A megrendelni kívánt mátrix tipusa EGYÉNI- fénykép, bioanyag alapján EGYÉNI- fénykép nélkül UNIVERZÁLIS Program háziállat számára Question Title * 3. Az UNIVERZÁLIS MÁTRIX száma Question Title * 4. Állampolgárság Question Title * 5. Születési dátum Question Title * 6. Lakcím Question Title * 7. Munkakörülményei az egészségére károsak Igen Nem Question Title * 8. Vércsoportja Question Title * 9. A mátrix megrendelésének oka , fő diagnózis Question Title * 10. Egyéb betegségek, panaszok, igények,amivel szeretné kiegészíteni életminősége javítása céljából Question Title * 11. e-mail cím, ahová a programot kériFIGYELEMA program mérete elérheti az 1,5-2 GB-ot, vegye figyelembe eszközének szabad tárhely kapacitását. Question Title * 12. Honnan hallott rólunk Question Title * 13. Az Ön további igényei Kérjük, hogy a lehető leggondosabban és részletesebben töltse ki a mezőket. Ez segít minél tisztább képet alkotnunk diagnózisáról és egészségi állapotáról, hogy minél pontosabban állíthassuk össze programját.TÁJÉKOZTATJUK, HOGY ADATAIT BIZALMASAN KEZELJÜK ÉS NEM HOZZUK NYILVÁNOSSÁGRA. A MEGRENDELŐLAP BEKÜLDÉSÉVEL KIJELENTEM, HOGY ELOLVASTAM A MELLÉKELT TÁJÉKOZTATÓT, ÉS ELFOGADOM A MEGRENDELÉS FELTÉTELEIT. Done