Esta encuesta del Programa de Acción Comunitaria del Suroeste de Wisconsin (SWCAP) se está realizando para obtener una mejor comprensión de las necesidades de los miembros de la comunidad que sirve SWCAP, con el fin de ofrecer el mejor servicio posible. Esta encuesta es
anónima y tomara entre 5 y 10 minutos para completar.

Gracias por su tiempo y participación. Su opinión es importante y valorada.

Si usted tiene alguna pregunta, favor de contactar a SWCAP al 1-800-704-8555.

Question Title

* 1. Por favor indique su nivel de satisfacción con los siguientes servicios del SWCAP. Si usted o algun miembro de su familia lo ha utilizado.

  Muy insatisfecho Algo Insatisfecho Neutral Algo Satisfecho Satisfecho No aplicable (no uso este programa). I am unaware of this program
Desarrollo de negocios
Servicios de Emergencia Comunitaria
Higiene Dental y Referencia
Programa de Abuelos Adoptivos
Programa del Head Start y Early Head Start
Programa de Viviendas
Ayuda de alquiler HUD
Servicios de transporte LIFT
Cliníca de Neighborhood Health Partners
Representante del Beneficiario y la Tutela Corporativa
Mejora de Habilidades
Programa de Target Hunger de Donación de carne de venado.
Programa de Despensa de Alimentos
Programa de Despensa de Alimentos
Thrift Store
WIC (Nutritción de Mujeres,Iinfantes y Niños)
Work´n Wheels

Question Title

* 2. ¿Cuál es su nivel de satisfacción con los servicios que ha recibido a través del SWCAP?

Question Title

* 3. Si los servicios del SWCAP no han sido utilizado por usted o algún miembro de su familia en los últimos 3 años. ¿ Cuáles son las razones de no haberlos utilizado?. (Marque todos los que apliquen)

Question Title

* 4. ¿Cuán presente estas situaciones están en su vida?

  No Presentar Ligeramente Presente Muy Presente No Aplicable
·         Temor a la violencia de pareja
·         Sensaciín de aumento en los niveles de estrés
·         Dificultad para encontrar dentista que acepte asistencia médica
·         Dificultad para encontrar Doctor que acepte asistencia médica
·         Dificultad para conseguir asistencia médica de calidad
·         Tiene una discapacidad o condición de salud que hacen difícil su trabajo
·         Tiene una adicción al juego
·         Tiene depresión u otros problemas de salud o mental
·         Tiene dificultades para pagar cuidados dentales
·         Tiene dificultad para pagar cuidado de salud
·         Tiene dificultad para pagar seguro médico
·         Tiene dificultad para pagar medicamentos
·         Tiene dudas médicas
·         Tiene dudas médicas
··         Ha sido abusado físicamente, emocionalmente o sexualmente
• Necesita tratamiento de drogas o alcohol
·         Dificultad con adolescentes
·         Falta de guardería mas accesibles para sus niños
·         Necesidad de aprender habilidades para padres
·         Está en peligro de desalojo hipotecario
·         Tiene dificultades para comprar una casa
·         Tiene dificultad para pagar la calefaccion
·         Tiene dificultad para pagar impuestos
·         Tiene dificultad para pagar renta/pago de cas(pago de hipoteca)
·         Vive en una vivienda con mucha gente
·         Necesita casa con acceso a personas con discapacidad
·         Necesita refugio de emergencia
·         Necesita reparaciones en la casa
·         Necesita aislamiento térmico/climatización
·         Recuperarse de la pérdida de su casa por juicio hipotecario
·         Tiene una deuda debido a un adelanto de dinero en efectivo
·         Tiene una deuda debido a un adelanto de dinero en efectivo
·         Necesita ayuda para mejorar su crédito
·         Necesita formación laboral
·         Necesita empleo para adolescentes
·         Necesita trabajo de cualquier tipo
·         Necesita aprender a manejar el dinero
·         Necesita empleo que sean de buen pago
·         Necesita programas extraescolares
·         Necesita ropas
·         Necesidad de alimentos
·         Tiene dificultad para acceder a supermercados o tiendas de comida
·         Necesita de transporte para personas mayores
·         Necesidad de transporte para personas con discapacidad
·         Necesita de transporte para ir al trabajo o la escuela

Question Title

* 5. ¿En Qué Condado vive usted?

Question Title

* 6. ¿Cuál es su situación de vivienda?

Question Title

* 7. ¿Es propietario de su vivienda o está Alquilando?

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* 8. ¿Cuál es su tipo de hogar?

Question Title

* 9. ¿Cuáles son las edades de los miembros de su hogar? (Marque todos los apliquen)

Question Title

* 10. ¿Cuáles son los géneros de los miembros de su hogar? (Marque todo los que apliquen)

Question Title

* 11. ¿Usted o algún miembro de su hogar tiene alguna discapacidad?

Question Title

* 12. ¿Cuál es su nivel de educación?

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* 13. ¿Cuál es su estado de empleo?

Question Title

* 14. ¿Cuál es el ingreso anual de su hogar?

Question Title

* 15. ¿Cuáles son sus fuentes de ingreso? (Marque todas las que apliquen)

Question Title

* 16. ¿Cuál de las siguientes describen sus finanzas? (Marque todos lo que apliquen)

Question Title

* 17. ¿Ha pedido prestado dinero o avance de dinero a servicios de avance efectivo, y no ha podido hacer los pagos?

Question Title

* 18. Si usted tiene seguro médico, ¿qué tipo tiene? (Marque todos los que apliquen)

Question Title

* 19. ¿Qué tendría el mayor impacto en usted y su familia para que sea más autosuficiente económicamente?

Question Title

* 20. ¿Qué origen étnico mejor lo describe? (Por favor elija solo uno)

Question Title

* 21. ¿Cuál es su nivel de comunicación en inglés?

Question Title

* 22. ¿Tienes algún otro comentario, preguntas, o preocupaciones?

Question Title

* 23. ¿Dónde compra su comida la mayoria de las veces? (marque todas las que aplican)

Question Title

* 24. ¿Cómo llega generalmente a la tienda para comprar comida?

Question Title

* 25. ¿Cuánto tiempo le toma en general para llegar a la tienda donde compra sus alimentos?

Question Title

* 26. En los últimos 12 meses, nos preocupamos de quedar sin alimentos antes de tener dinero para comprarlos.

Question Title

* 27. En los últimos 12 meses, ¿ qué ubiese sido mas fácil para usted para obtener sus alimentos?(Marque todos los que apliquen)

Question Title

* 28. ¿ Utiliza alguno de estos programas?

  a menudo algunas veces nunca I am unaware of this program
WIC(Nutrición de Mujeres, Infantes y Niños)
Estampilla de Alimentos/tarjeta del Quest
Despensa de Alimentos
Comida escolar (desayuno y almuerzo)
Programa de mochila escolar
Servicio de comida de verano (disponible para niños menores de 18 años)
Servicio de comidas para personas mayores entregadas en el hogar
Bonos para personas mayores en los mercados agrícolas
Programas de alimentos comunitarios

Question Title

* 29. . Por favor, clasifique las siguientes poblaciones según la prioridad más alta de aquellas personas en las que cree que SWCAP debería centrarse al considerar la expansión de programas para aumentar la seguridad alimentaria(número 1 es de MAYOR prioridad y número 7 MENOS prioridad)

Question Title

* 30. ¿Qué piensa usted que sería la manera más efectiva de ayuda para personas que luchan contra el hambre? (elige 3 opciones)

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