Question Title

* 1. Please enter your SOGC membership number / Veuillez inscrire votre numéro de membre de la SOGC:

Question Title

* 2. Preferred email address / Votre adresse courriel préférée:

Question Title

* 3. Your first name / Votre prénom:

Question Title

* 4. Your last name / Votre nom de famille:

Question Title

* 5. Please indicate the Province/Territory in which you mainly practice / Veuillez indiquer la province/le territoire dans laquelle/lequel vous pratiquez principalement:

Question Title

* 6. Please indicate your profession: / Veuillez indiquer votre profession :

Question Title

* 7. Are you actively practicing or within two years of active practice in Canada? / Pratiquez-vous activement ou êtes-vous dans les deux ans suivant la pratique active au Canada ?

Question Title

* 8. Which SOGC Clinical Committee are you applying for? Pour quel comité clinique de la SOGC faites-vous une demande ?

Question Title

* 9. Please provide a brief biography outlining your background and current practice / Veuillez fournir une courte biographie décrivant votre parcours et votre pratique actuelle.

Question Title

* 10. Briefly summarize your relevant expertise and experience, including reviewing evidence, Clinical Practice Guideline development and creation of educational materials / Résumez brièvement votre expertise et votre expérience pertinentes, y compris l'examen des preuves, l'élaboration de lignes directrices de pratique clinique et la création de matériel éducatif.

Question Title

* 11. Required Commitment
Meetings
The Clinical Committees will meet virtually at least three times, annually. Additional ad hoc meetings will be held as required to fulfill program responsibilities.

Content review
Clinical Committee members are required to use their expertise to review, assess, and provide feedback on Clinical Practice Guidance Documents.

Can you meet the required commitments?

Engagement requis
Réunions
Les comités cliniques se réuniront virtuellement au moins trois fois par an. Des réunions ad hoc supplémentaires seront organisées si nécessaire pour remplir les responsabilités du programme.

Révision du contenu
Les membres du comité clinique sont tenus d'utiliser leur expertise pour examiner, évaluer, et fournir des commentaires sur les documents d'orientation pratique clinique.

Êtes-vous en mesure de respecter les engagements requis ?

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* 12. Please upload a copy of your CV or Resume / Veuillez télécharger une copie de votre CV ou votre résumé.

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