*1.Information(Required.)

Titre

Nom complet

Département

Courriel

Numéro de téléphone

*2.Niveau demandé(Required.)

Niveau III

Confirmation

*3.Je confirme que je comprends qu'il s'agit d'un programme d'études à développer et non d'un cours à donner tel qu'il a été présenté.(Required.)

Je confirme

Je ne confirme pas

*4.Je confirme que mon organisation répond aux critères spécifiés comme étant nécessaires pour développer et donner un cours dans, et dispenser le cours en toute sécurité dans mon organisation.(Required.)

Je confirme

Je ne confirme pas

*5.Je confirme qu'en demandant et en recevant ce cours, l'ACCP n'a fait aucune approbation, vérification ou déclaration concernant la capacité de mon organisation à dispenser cette formation en toute sécurité.(Required.)

I confirm

I do not confirm

*6.Je confirme que mon organisation assume l'entière responsabilité de la sécurité des cours dispensés à l'aide de ce matériel et que l'ACCP n'assume aucune responsabilité.(Required.)

Je confirme

Je ne confirme pas

*7.Je confirme que mon organisation fournira à l'ACCP un compte rendu de l'utilisation du matériel demandé dans un délai d'un an à compter de sa réception.(Required.)

Je confirme

Je ne confirme pas