Greater Prince William Area: Encuesta de prueba COVID-19

El propósito de esta encuesta es obtener una imagen de la enfermedad y las pruebas de COVID-19 en nuestra comunidad. Responda esta encuesta solo una vez. ¡Gracias!

Question Title

1. Fecha (Required.)

fecha

Date

Question Title

2. Su código postal (Required.)

Question Title

3. ¿Ha tenido / está experimentando signos y síntomas de COVID-19? (Esto podría incluir fiebre, tos, dificultad para respirar, escalofríos, temblores incontrolables, dolor muscular, dolor de garganta, dolor de cabeza y pérdida del gusto y el olfato.) (Required.)

Sí

Question Title

4. ¿Se comunicó con un proveedor médico acerca de sus síntomas? (Required.)

Sí

Question Title

5. Independientemente de los síntomas, ¿le han hecho la prueba para COVID-19? (Required.)

Sí

Question Title

6. Si se le hizo la prueba para COVID-19, ¿cuáles fueron sus resultados? (Required.)

Positivo

Negativo

No me hice la prueba

¡Gracias por completar esta encuesta! Sus resultados nos permitirán comprender mejor la enfermedad y las pruebas de COVID-19 en nuestra comunidad. Para obtener más información sobre COVID-19, vaya a vdh.virginia.gov/coronavirus/ o llame al centro de llamades del Distrito de Salud de Prince William al 703-872-7759.

Greater Prince William Area: Encuesta de prueba COVID-19

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* 1. Fecha (Required.)

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* 2. Su código postal (Required.)

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* 3. ¿Ha tenido / está experimentando signos y síntomas de COVID-19? (Esto podría incluir fiebre, tos, dificultad para respirar, escalofríos, temblores incontrolables, dolor muscular, dolor de garganta, dolor de cabeza y pérdida del gusto y el olfato.) (Required.)

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* 4. ¿Se comunicó con un proveedor médico acerca de sus síntomas? (Required.)

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* 5. Independientemente de los síntomas, ¿le han hecho la prueba para COVID-19? (Required.)

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* 6. Si se le hizo la prueba para COVID-19, ¿cuáles fueron sus resultados? (Required.)

1. Fecha (Required.)

2. Su código postal (Required.)

3. ¿Ha tenido / está experimentando signos y síntomas de COVID-19? (Esto podría incluir fiebre, tos, dificultad para respirar, escalofríos, temblores incontrolables, dolor muscular, dolor de garganta, dolor de cabeza y pérdida del gusto y el olfato.) (Required.)

4. ¿Se comunicó con un proveedor médico acerca de sus síntomas? (Required.)

5. Independientemente de los síntomas, ¿le han hecho la prueba para COVID-19? (Required.)

6. Si se le hizo la prueba para COVID-19, ¿cuáles fueron sus resultados? (Required.)