ENCUESTA DE LA INICIATIVA DE SALUD BUCAL DE CONNECTICUT (COHI)

Esta encuesta debe tomar alrededor de cinco minutos para completar

Propósito de la encuesta: COHI busca comprender los factores que contribuyen a cualquier barrera para el acceso y la atención de salud bucal de calidad que pueden conducir a la subutilización de los servicios. Los resultados nos ayudarán a abogar por los cambios necesarios. Gracias por su ayuda.

Question Title

* 1. ¿Dónde estás contestando esta encuesta?

Question Title

* 2. ¿En qué pueblo o ciudad vives?

Question Title

* 3. ¿Qué edad tienes?

Question Title

* 4. ¿Cuál es el grado o nivel escolar más alto que has completado?

No completé la escuela secundaria

Completé la escuela secundaria; GED o equivalente

Asistí pero no completé la educación superior/universitaria

Complete un título universitario

Completé un título post graduado

Question Title

* 5. ¿Cómo te identificas? (Marca todo lo que corresponda)

Femenino

Masculino

Transgénero

No binario

Prefiero no responder

Other (please specify)

Question Title

* 6. ¿Qué categoría te describe mejor? (Marque todas las casillas que correspondan)

Negro o afroamericano

De origen hispano, latino o español

Blanco/Caucásico

Asiático/Isleño del Pacífico

Indio americano, nativo de Alaska, indígena, etc.

Other (please specify)

Question Title

* 7. ¿Estas trabajando? (marca todo lo que corresponda)

Tiempo completo

A tiempo parcial

Jubilado del trabajo

Incapacitado

Desempleado

Question Title

* 8. ¿Cual es tu ingreso anual?

$0K a 29K

$30K a $ 49k

$50K a $ 69K

$70K o más

No lo sé

Question Title

* 9. ¿Cuántas personas viven en tu hogar incluyéndote a ti?

Question Title

* 10. ¿Cuántos niños menores de 21 años viven en tu hogar?

Question Title

* 11. ¿Qué tipo de seguro dental tienes?

Medicaid/HUSKY

Seguro privado a través del trabajo

Seguro privado comprado aparte del trabajo

Ninguno en absoluto

Other (please specify)

Question Title

* 12. ¿Dónde acudes para recibir atención dental?

A la oficina de mi privada dentista

Sala de emergencias del hospital

Donde pueda encontrar un dentista

Centro de Salud Comunitario

No recibo cuidado dental actualmente

Other (please specify)

Question Title

* 13. Si repondiste, "a la officina de mi privada dentista?" ¿A adónde va?
(Salta pregunta si no)

Question Title

* 14. ¿Cuándo fue la última vez que visitaste a un dentista?

En el último año (12 meses)

Hace más de un año

No recuerdo la última vez que fuí al dentista

Question Title

* 15. ¿Cuán satisfecho estuviste con el servicio que recibiste en tu última visita al dentista?

Muy satisfecho

Un poco satisfecho

Ni satisfecho ni insatisfecho

Un poco disatisfecho

Muy disatisfecho

Question Title

* 16. Marca todos los elementos que te dificultan obtener la atención dental que necesitas:

No puedo encontrar un/una dentista

No puedo encontrar un/una dentista que tome mi seguro

No encuentro transportación

No tengo a nadie con quien dejar mis niños mientras voy al dentista

El horaio del dentista conflije con mi horario

La espera para obtener una cita es demasiado larga

El consultorio del dentista al que asisto no ofrece los procedimientos que necesito

Tengo miedo de ir al dentista

El procedimiento que necesito no está cubierto por mi seguro dental

Complicaciones por COVID-19 u otra incapacidad

Alcancé el máximo de $1,000 de beneficios anuales permitidos por Medicaid/HUSKY

No encuentro un consultorio dental que me atienda a mi y a mis hijos al mismo tiempo

No tengo seguro dental

No tengo dificultad para obtener la atención dental que necesito

Other (please specify)

Question Title

* 17. ¿Cuántas veces al día limpias tus dientes con hilo dental?

Menos de una vez al día

Una vez al día

Más de una vez al día

No uso hilo dental

Question Title

* 18. ¿Cuan a menudo te cepillas los dientes?

Menos de una vez al día

Una vez al día

Dos veces al día

Más de dos veces al día

No me lavo los dientes

Question Title

* 19. ¿Tiene algún dolor o sangrado en las encías y/o en la boca?

Sí

Question Title

* 20. ¿Cómo describirías tu salud bucal?

Buena

Regular

Mala

ENCUESTA DE LA INICIATIVA DE SALUD BUCAL DE CONNECTICUT (COHI)

Esta encuesta debe tomar alrededor de cinco minutos para completar

Question Title

* 1. ¿Dónde estás contestando esta encuesta?

Question Title

* 2. ¿En qué pueblo o ciudad vives?

Question Title

* 3. ¿Qué edad tienes?

Question Title

* 4. ¿Cuál es el grado o nivel escolar más alto que has completado?

Question Title

* 5. ¿Cómo te identificas? (Marca todo lo que corresponda)

Question Title

* 6. ¿Qué categoría te describe mejor? (Marque todas las casillas que correspondan)

Question Title

* 7. ¿Estas trabajando? (marca todo lo que corresponda)

Question Title

* 8. ¿Cual es tu ingreso anual?

Question Title

* 9. ¿Cuántas personas viven en tu hogar incluyéndote a ti?

Question Title

* 10. ¿Cuántos niños menores de 21 años viven en tu hogar?

Question Title

* 11. ¿Qué tipo de seguro dental tienes?

Question Title

* 12. ¿Dónde acudes para recibir atención dental?

Question Title

* 13. Si repondiste, "a la officina de mi privada dentista?" ¿A adónde va? (Salta pregunta si no)

Question Title

* 14. ¿Cuándo fue la última vez que visitaste a un dentista?

Question Title

* 15. ¿Cuán satisfecho estuviste con el servicio que recibiste en tu última visita al dentista?

Question Title

* 16. Marca todos los elementos que te dificultan obtener la atención dental que necesitas:

Question Title

* 17. ¿Cuántas veces al día limpias tus dientes con hilo dental?

Question Title

* 18. ¿Cuan a menudo te cepillas los dientes?

Question Title

* 19. ¿Tiene algún dolor o sangrado en las encías y/o en la boca?

Question Title

* 20. ¿Cómo describirías tu salud bucal?

* 13. Si repondiste, "a la officina de mi privada dentista?" ¿A adónde va?
(Salta pregunta si no)