CLAP - REGISTRATION FORM / FORMA DE REGISTRACION
by / por Familias First
Creating Leadership Among Parents (CLAP):
5 Sessions via Zoom
Presented in
English in September 2025
*
1.
Please Include your Regional Center (SG/PRC, IRC, ELARC, etc.):
*1. Incluya el centro regional (SG/PRC, IRC, ELARC, etc.):
(Required.)
*
2.
Regional Center Client/Consumer Ethnicity:
*2. Etnia del cliente/consumidor del centro regional:
(Required.)
Latino or of Latino Decent
-
Other (please specify)
*
3.
Parent First Name:
*3. Primer Nombre del padre (mama o papa):
(Required.)
*
4.
Parent Last Name:
*4. Apellido del padre (mama o papa):
(Required.)
*
5.
Preferred language:
*5. Idioma preferido:
(Required.)
Spanish / Español
English / Inglés
Both / Los Dos
*
6.
Parent Phone Number (Please check that it is correct):
*6. Número de teléfono de los padres (Por favor verifique que sea correcto):
(Required.)
*
7.
Re-enter your Phone Number (Please check that it is correct):
*7. Entre nuevamente su Número de teléfono (Por favor verifique que sea correcto):
(Required.)
*
8.
Parent Email address (Please check that it is correct):
*8. Correo electrónico de los padres (Por favor verifique que sea correcto):
(Required.)
*
9.
Client / Consumer's Age (child/family member):
*9. Edad del cliente / consumidor (su hijo(a) / miembro de familia):
(Required.)
*
10.
How did you hear about the CLAP workshops?
*10. ¿Cómo se enteró de los talleres CLAP?
(Required.)
Regional Center Staff / Personal del Centro Regional
Social media / Redes sociales (Facebook, Instagram, Familias First site, etc.)
A friend or family member / Un amigo o familiar
Parent group, parent leader, or community group / Grupo de padres, un líder de padres o un grupo comunitario
CLAP team email or call / Correo electrónico o llamada del equipo CLAP
*
11.
Aside from emails and calls, we communicate via text. Please confirm that you agree to receive text messages regarding the CLAP Workshop. You can opt-out at any time.
*11. Además de correos electrónicos y llamadas, nos comunicamos por mensajes de texto. Por favor confirme que acepta recibir textos del Taller CLAP. Puede optar por salir en cualquier momento.
(Required.)
I agree to receive text messages from CLAP by Familias First. / Acepto recibir mensajes de texto del Taller CLAP por Familias First.
Current Progress,
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