Por favor tome un momento para completar esta encuesta, que ayudara a mejorar a nuestra organización y servicios que ofrece Proteus, Inc. Esta encuesta nos ayudara a entender las necesidades de su comunidad y así crear programas que puedan ofrecer mejores servicios. Cuando acabe con sus repuestas, el personal de Proteus recogerá la encuesta. Gracias de antemano por su tiempo.

Question Title

* 1. ¿Cuál de los siguientes tipos de organización(es) representa? (marque todo lo que aplique)

Question Title

* 2. ¿Cuál de las siguientes lo describe mejor?

Question Title

* 3. Raza/Etnicidad (marque todos lo que aplique)

Question Title

* 4. Edad:

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* 5. Género:

Question Title

* 6. ¿En qué condado vive?

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* 7. ¿En qué ciudad/pueblo vive?

Question Title

* 8. Estado Civil

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* 9. Número de personas en tu hogar:

Question Title

* 10. ¿Cuantos menores de 18?

Question Title

* 11. Total, de ingresos anuales del hogar:

Question Title

* 12. ¿Cuál de las siguientes opciones describe mejor su estado laboral? (marque todas las que apliquen)

Question Title

* 13. Si está desempleado, ¿cuál es la razón por la que no trabajar?

Question Title

* 14. ¿Cuál es el nivel más alto de educación que ha completado?

Question Title

* 15. ¿Cuál de las siguientes opciones describe mejor su estado de vivienda?

Question Title

* 16. ¿Cuál de las siguientes opciones describe mejor la composición de su hogar?

Question Title

* 17. ¿Ha recibido beneficios públicos en los últimos 2 años? (marque todas las que apliquen)

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* 18. ¿En los últimos 2 años, alguien en su hogar recibio servicios por parte de Proteus, Inc. (marque todo lo que aplique)?

Question Title

* 19. ¿Cuál de las siguientes barreras le impidebuscar ayuda con sus necesidades básicas (marque todas las que apliquen)?

Question Title

* 20. ¿A cuál de los siguientes tiene acceso en su hogar (marque todo lo que apliquen)?

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