ข้อมูลทั่วไปของผู้รับบริการ

Question Title

* 1. เพศ

Question Title

* 2. อายุ

Question Title

* 3. ประเภทผู้รับบริการ

Question Title

* 4. สิทธิในการรักษาพยาบาล

Question Title

* 5. ท่านมารับบริการที่โรงพยาบาลนี้

Question Title

* 7. ความรู้สึกพึงพอใจของท่านต่อบริการต่าง ๆ ในครั้งนี้

  ไม่พึงพอใจ น้อย ปานกลาง มาก มากที่สุด
สิ่งแวดล้อม สถานที่สะอาด สะดวก
อุปกรณ์ ของใช้ ที่ให้บริการสะอาด เพียงพอ และพร้อมใช้
มีจุดติดต่อ-สอบถามข้อมูล ประชาสัมพันธ์ ชัดเจน
มีป้ายแนะนำขั้นตอนและจุดบริการ ที่ชัดเจน
แพทย์/พยาบาลแต่งกายสุภาพ สะอาด เรียบร้อย
แพทย์ให้ความสำคัญกับการตรวจร่างกายเพื่อการวินิจฉัยโรค
คำถาม และ ข้อสงสัย ได้รับคำตอบที่ชัดเจนจากแพทย์
แพทย์ให้ข้อมูล / แนะนำวิธีการ และ ทางเลือกในการรักษา
ท่าน ได้มีส่วนร่วมในการตัดสินใจ เรื่องการรักษาพยาบาล
ท่าน ได้รับคำแนะนำขั้นตอนและเงื่อนไขในการรับบริการ อย่างชัดเจน
ท่าน มีโอกาสพูดคุย แสดงความรู้สึก หรือความกังวลในอาการเจ็บป่วย
พยาบาล ให้บริการท่านด้วยความยินดี เต็มใจ อย่างสม่ำเสมอ
พยาบาล กระตือรือร้นให้ความช่วยเหลือเมื่อท่านร้องขอ
ท่าน/ญาติ ได้รับคำแนะนำที่เป็นประโยชน์จนสามารถดูแลตนเองได้
ท่าน ได้รับการดูแลอย่างเท่าเทียมและไม่เลือกปฏิบัติ
ระยะเวลารอคอยรับบริการ มีความเหมาะสม
ท่านมีความพึงพอใจต่อบริการที่ได้รับจากโรงพยาบาล โดยรวม ในระดับใด

Question Title

* 8. ถ้าท่านเจ็บป่วยครั้งหน้า และเลือกไปโรงพยาบาลอื่นได้ ท่านจะกลับมาใช้บริการที่โรงพยาบาลภูมิพลอดุลยเดชหรือไม่

Question Title

* 9. ท่านจะแนะนำญาติ หรือ คนรู้จักให้มาใช้บริการโรงพยาบาลนี้หรือไม่

Question Title

* 10. ข้อเสนอแนะเพิ่มเติม หรือ สิ่งที่อยากบอกโรงพยาบาล

T