AHCCCS SABG Prueba de Prevención Primaria para Jovenes - PREVIA

Las respuestas que proporcione en esta prueba son confidenciales. Gracias por su ayuda!

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* Facilitador:

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* Escuela:

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* Inicial de su Primer Nombre:
 

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* Primera inicial del nombre de su madre:

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* Año de nacimiento:

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* Género:

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* ¿Cuál es su raza?

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* ¿Cuál es su etnicidad?

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* ¿Cuánto crees que las personas corren el riesgo de hacerse daño (físicamente y de otras formas) si...

  Sin Riesgo Poco Riesgo Riesgo Regular Mucho Riesgo
1. Usan cigarros electrónicos o vapean?
2. Vapean la marihuana?
3. Usan marihuana? (fumar o masticables)
4. Usan concentrados de marihuana? (hachis cera, polen, vidrio y resinas)
5. Toman uno o dos copas de una bebida alcohólica (cerveza, vino, licor) casi todos los días?
6. Toman cinco o más tragos seguidos de una bebida alcohólica una o dos veces la semana?
7. Usan analgésicos recetados como OxyContin, Percocet, Vicodin, Adderall, Ritalin, o Xanax sin que un médico le diga que los tome?

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* ¿Cuánto apruebas o desapruebas si alguien de tu edad

  Aprueba Mas o Menos Aprueba Ni Aprueba Ni Desaprueba Mas o Menos Desaprueba Desaprueba en Gran Medida
1. Usan cigarros electrónicos con regularidad? (cigarros electrónicos /vapear)
2. Vapean la marihuana?
3. Usan marihuana una o dos veces la semana? (fumar, vapear, masticables)
4. Fuman o vapean concentrados de marihuana (hachis cera, polen, vidrio y resinas)
5. Toman uno o dos copas de una bebida alcohólica (cerveza, vino, licor) casi todos los días?

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