Campamento My World Your World 2013

1. Campamento My World Your World 2013

Registración para el Campamento My World Your World 2013. Las preguntas marcadas con un * son requeridas. Usted recibirá un correo electrónico que confirmará la registración de su niña.

Question Title

* 1. Nombre y Apellido de la niña:

Question Title

* 2. Edad:

Question Title

* 3. Fecha de nacimiento:

Question Title

* 4. Dirección:

Dirección:

Apartamento #:

Ciudad:

Estado:

Código Postal:

Question Title

* 5. Nombre de la escuela de la niña:

Nombre:

Estado:

Grado Escolar:

Question Title

* 6. Madre/Guardián:

Nombre:

Teléfono Diurno:

Teléfono Nocturno:

Teléfono Celular:

Correo Electrónico:

Question Title

* 7. Padre/Guardián:

Nombre:

Teléfono Diurno:

Teléfono Nocturno:

Teléfono Celular:

Correo Electrónico:

Question Title

* 8. Si los padres están divorciados o legalmente separados, por favor indique quien tiene la custodia de la niña:

Question Title

* 9. Información requerida para contacto de emergencia:

Nombre/Parentesco:

Teléfono:

Nombre/Parentesco:

Teléfono:

Question Title

* 10. Por favor lea con cuidado y escoja una respuesta:

La niña NO necesita transportación, un adulto responsable la llevará y la recogerá diario al campamento

La niña SI necesita transportación, en la proxima pregunta identificaré la parada del bus

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* 11. Por favor escoja una de los siguientes opciones:

Georgia Ave Metro

Brookland Ave Metro

Minnesota Ave Metro

Congress Heights Metro

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