Family/Client Service Interest Survey #2

1.Cuéntanos sobre Usted …

Nombre: (Opcional)

Dirección de correo electrónico (opcional)

Número de teléfono (opcional)

2.Soy un:

Cliente

Padre / miembro de la familia

Proveedor de servicios

Miembro de la comunidad

4.¿Qué idioma prefieres?

inglés

español

7.Proporcione cualquier comentario adicional que pueda tener sobre los servicios seleccionados.

8.¿Hay otros servicios generales que cree que faltan en la comunidad?

Opciones de vivienda accesible

Oportunidades sociales (clubes, campamentos, etc.)

Derecho / Defensa forense

Educación / capacitación para padres

Entrenamiento para el manejo de la ira

Educación superior / Apoyo universitario

Otro:

9.¿Está utilizando todos los servicios aprobados por el FDLRC?

Si

No

10.Si respondió no a la pregunta 9, ¿por qué no ha utilizado sus servicios aprobados? (Marque todo lo que corresponda)

El proveedor de servicios no tiene personal disponible para brindar el servicio.

Estoy en lista de espera para el servicio.

El proveedor de servicios no tiene personal bilingüe disponible para brindar los servicios.

El proveedor de servicios no puede proporcionar servicios durante el tiempo que lo necesito.

Mi horario laboral / familiar me dificulta participar en el servicio.

Detuve los servicios en persona debido a COVID y los servicios remotos no funcionan para nuestra familia.

Cuento con servicios de otras fuentes, como Servicios de apoyo en el hogar, Departamento de rehabilitación, la escuela de mi hijo y / o mi seguro médico privado, que actualmente satisfacen mis necesidades y las necesidades de mi familia en este momento.

No me aplica

Otro:

11.Hay otras cosas que le ayudarían a tener más éxito?

Family/Client Service Interest Survey #2 - Spanish

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