Skip to content
GREA • Membership Form
*
1.
სახელი, გვარი:
(Required.)
*
2.
დაბადების თარიღი:
(Required.)
*
3.
ტელეფონის ნომერი:
(Required.)
*
4.
საკონტაქტო ელ-ფოსტა:
(Required.)
*
5.
უმაღლესი სამედიცინო განათლების დაწესებულება (მიუთითეთ) და სტატუსი (მიუთითეთ: ექიმი, რეზიდენტი, სტუდენტი)
(Required.)
*
6.
ხართ თუ არა რომელიმე ადგილობრივი ან საერთაშორისო ასოციაციის წევრი?
თუ კი, მიუთითეთ - რომელი ასოციაციების და დააკონკრეტეთ თქვენი როლი და ფუნქცია აღნიშნულ ასოციაციებში
(Required.)
*
7.
გსურთ თუ არა საქართველოს რეპროდუქციული ენდოკრინოლოგიის ასოციაციის და მისი სხვადასხვა მიმართულების კომიტეტის საქმიანობაში მეტად აქტიური მონაწილეობის მიღება? (დააკონკრეტეთ)
(Required.)
დიახ, მსურს
მხოლოდ ასოციაციის წევრობა მსურს
*
8.
გსურთ თუ არა გამოიწეროთ ასოციაციის სიახლეები ელექტრონული ფოსტის მეშვეობით და სოციალური პლატფორმების მეშვეობით?
(Required.)
მსურს
არ მსურს