1.Podaj swoje imię i nazwisko:

2.Podaj nazwę stacji lub zespołu centrali, który reprezentujesz:

3.Podaj imię i nazwisko kandydata do tytułu Partner Roku:

4.Czy kandydat pracuje w dowolnej roli poza lekarską lub pielęgniarską w DaVita?

tak

nie

nie wiem

5.Opisz - od strony merytorycznej - dlaczego kandydat zasługuje na miano Partnera Roku:

6.Opisz - od strony postawy (zgodności z naszymi wartościami) - dlaczego kandydat zasługuje na miano Partnera Roku:

7.Jaką rolę pełni kandydat:

asystent medyczny

konserwator

pracownik administracyjny

pracownik infolinii

pracownik porządkowy

pracownik techniczny

specjalista/ekspert z centrali

inną