Monterey County Covid Relief Funding for Child Care Providers Survey

1.Your Name, Name of Child Care Business and Address of Child Care Business
Su nombre, nombre de negocio de cuidado infantil y dirección del negocio de cuidado infantil

Name
Nombre

Business Name
Nombre de negocio

Business Address
Dirección del negocio

Address 2
Dirección 2

City/Town
Ciudad/Pueblo

State
Estado

ZIP/Postal Code
ZIP/Codigo Postal

Email Address
Dirección de correo electrónico

Phone Number
Numero de Teléfono

2.What is your child care license number?

3.Has your child care business been negatively affected by COVID 19?
Su negocio de cuidado infantil se ha visto afectado negativamente por COVID 19?

Yes
Si

No

4.If your child care business has been adversely affected by Covid 19, please check all that apply:
Si Covid 19 ha afectado negativamente a su negocio de cuidado infantil, marque todo lo que corresponda:

Increased expenses for supplies
Aumento de los gastos de suministros

Reduced enrollment due to reduced adult to child ratios
Matrícula reducida debido a la reducción de la proporción de adultos por niños

Difficulty employing teachers/assistants
Dificultad para emplear maestras / asistentes

Difficulty opening
Dificultad para abrir

Other (please specify)
Otro (por favor especifique)

5.How many children are under your care?
¿Cuántos niños hay bajo su cuidado?

6.What are the age groups of children under you care? Check all that apply.
¿Cuáles son los grupos de edad de los niños que cuida? Marque todo lo que corresponda.

0 - 3

3 - 5

5 - 9

Older than 9
Mayor de 9

7.What are you operating hours?
¿Cuáles son sus horas de funcionamiento?

10.What is your race?
¿Cuál es su raza?

11.What is your gender?
¿Cuál es su género?

Female

Male

Other (please specify)

12.What is your military status?
¿Cuál es su estatus militar?

Veteran
Veterano

Active Military
Militar Activo

No military experience

Sin experiencia militar

Unknown/Not Reported
Desconocida / No Reportada

13.What is your education level?
Cual es su nivel de educación?

Grades 0 - 8
Grado 0-8

Grades 9 - 12 (Non Graduate)
Grade 9-12 (No Graduado)

High School Graduate/Equivalency Diploma

12 Grade + Some Post-Secondary
12 grado + algo de educación postsecundaria

2 or 4 years College Graduate
Graduado universitario de 2 o 4 años

Graduate of other post secondary school
Graduado de otra escuela postsecundaria

Unknown/not reported

14.Do you have a disabling condition?
¿Tiene una condición de discapacidad?

Yes
Si

No

Unknown
Desconocido

15.Do you have health insurance?
¿Tienes seguro médico?

Yes

No

16.If you have health insurance, please indicate the source:
Si tiene seguro médico, indique la procedencia:

17.What is your work status?
¿Cuál es su situación laboral?

Employed - Full Time
Empleado de tiempo completo

Employed - Part Time
Empleado - Tiempo parcial

Unemployed - Short Term (less than 6 months)
Desempleado - Corto plazo (menos de 6 meses)

Unemployed - Long Term (More than 6 months)
Desempleado - Largo plazo (mas de 6 meses)

Unknown/Not Reported

18.What is your household type?
¿Cuál es su tipo de hogar?

Single Person
Persona Soltera

Two Adults (no Children)
Dos Adultos (sin hijos)

Single Parent (Female)
Madre Soltera

Single Parent (Male)
Padre Soltero

Two Parent Household
Dos Padres en Hogar

Non-related Adults with Children
Adultos no emparentados con niños

Multigenerational Household
Hogar multigeneracional

Other
Otro

Unknown/Not Reported

21.What is your source of income?
Cual es su tipo de ingresos?

Income from employment only
Ingresos del empleo únicamente

Income from employment and other income sources
Ingresos del empleo y otros tipo de ingresos

Other Income Source Only
Solo otro tipo de ingresos

Other income sources and Non-Cash Benefits

Unknown/Not Reported

24.What is your household income?
¿Cuál es su ingreso familiar?

Less then $22,060
Menos de $22,060

Between $22,060 and $33,090
Entre $22,060 y $33,090

Between $33,090 and $44,120
Enter $33,090 y $44,120

Between $44,120 and $55,150
Entre $44,120 y $55,150

Between $55,150 and $66,180
Entre $55,150 y $66,180

Between $66,180 and $77,210
Entre $66,180 y $77,210

Between $88,240 and $110,300
Entre $88,240 y $110,300

More that $110,000
Mas de $110,000

Unknown/Not Reported

Monterey County Covid Relief Funding for Child Care Providers

Funding ObjectiveObjetivo de Financiación

Funding Objective
Objetivo de Financiación