Encuesta de Satisfacción

Question Title

* 1. Fecha:

Date

Question Title

* 2. Por favor marque el programa en el que usted está participando:

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* 3. Por favor verifique el programa en el cual está recibiendo servicios:

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* 4. Para el Departamento de Salud Mental, seleccione el programa en cual está inscrito:

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* 5. Para el programa de Uso de Sustancia, seleccione el programe en cual está inscrito:

 Demografia

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* 6. Genero:

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* 7. Edad:

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* 8. Raza/Etnicidad:

Preguntas de Encuesta:

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* 9. Facilidad de uso:

Totalmente de acuerdo Estoy de acuerdo En desacuerdo En total desacuerdo No Sé No Aplica
1. Es fácil de hacer una cita.
2. La localización de servicios es conveniente.
3. Soy capaz de conseguir todos los servicios que necesito.
4. Los servicios están disponibles en momentos que son buenos para mí.
5. Personal me devuelve las llamadas dentro de 24 horas.

Question Title

* 10. Calidad de la atención:

Totalmente de acuerdo Estoy de acuerdo En desacuerdo En total desacuerdo No Sé No Aplica
6. Me siento respetado y escuchado por el personal.
7. Entiendo mi tratamiento.
8. Me siento cómodo haciendo preguntas acerca de mi tratamiento o medicación.
9. Yo participo en la planificación de mi tratamiento.

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* 11. Resultados:

Totalmente de acuerdo Estoy de acuerdo En desacuerdo En total desacuerdo No Sé No Aplica
10. Mis síntomas no me están molestando tanto.
11. Yo estoy logrando mis objetivos.
12. Estoy mejor en la vida diaria.

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* 12. Satisfacción general:

Totalmente de acuerdo Estoy de acuerdo En desacuerdo En total desacuerdo No Sé No Aplica
13. Recomendaría los servicios recibidos en esta agencia a familiares y amigos.
14. Si tuviera otras opciones, todavía tendría servicios de esta agencia.
Gracias por contarnos cómo nos va!

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