Encuesta de Satisfacción

Question Title

* 1. Fecha en que se completó

Date

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* 2. Por favor marque la ubicación del programa en el que usted está participando:

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* 3. Qué tipo de servicios recibe?

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* 4. Si recibe servicios de Salud Mental, porfavor seleccione el programa:

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* 5. Si recibe servicios de Uso de Sustancia, porfavor seleccione el programa:

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* 6. Genero:

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* 7. Orientación Sexual:

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* 8. Raza/Etnicidad:

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* 9. Edad:

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* 10. Facilidad de uso:

Totalmente de acuerdo Estoy de acuerdo En desacuerdo En total desacuerdo No Sé No Aplica
1. Es fácil de hacer una cita.
2. La localización de servicios es conveniente.
3. Puedo obtener los servicios que creo que necesito.
4. Los servicios están disponibles en momentos que son buenos para mí.
5. Personal me devuelve las llamadas dentro de 24 horas.

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* 11. Calidad de la atención:

Totalmente de acuerdo Estoy de acuerdo En desacuerdo En total desacuerdo No Sé No Aplica
6. Me siento respetado y escuchado por el personal.
7. Entiendo mi tratamiento.
8. Me siento cómodo haciendo preguntas acerca de mi tratamiento o medicamento.
9. Yo participo en la planificación de mi tratamiento o medicamento.

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* 12. Resultados:

Totalmente de acuerdo Estoy de acuerdo En desacuerdo En total desacuerdo No Sé No Aplica
10. Mis síntomas no me están molestando demasiado.
11. Yo estoy logrando mis objetivos.
12. Estoy mejor en mi vida diaria.

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* 13. Satisfacción general:

Totalmente de acuerdo Estoy de acuerdo En desacuerdo En total desacuerdo No Sé No Aplica
13. Recomendaría los servicios recibidos en esta agencia a familiares y amigos.
14. Si tuviera otras opciones, todavía obtendría servicios de esta agencia.
Gracias por contarnos cómo nos va!

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