• English
  • Español
  • Français
  • Soomaali
  • العربية
  • नेपाली

Question Title

صورة

Question Title

* 1. كيف تصف صلتك بمنطقة Eastland؟ يُرجى تحديد كل ما ينطبق.

Question Title

* 2. يُرجى تحديد عدد المرات التي يمكنك فيها تلبية الاحتياجات اليومية التالية دون الحاجة إلى الخروج من منطقة Eastland.

  دائمًا كثيرًا للغاية أحيانًا نادرًا مطلقًا لا ينطبق
الذهاب إلى متجر الخضراوات/ شراء الطعام
الحصول على الرعاية الطبية
الحصول على خدمات رعاية الأطفال
الانتهاء من تنفيذ مهام الرعاية الأخرى
الوصول إلى خدمات المؤسسات المصرفية/ المالية
إرسال أطفالي أو الأطفال الذين أرعاهم إلى المدرسة
شراء احتياجات المنزل بخلاف الطعام
قضاء الوقت في الخارج أو في متنزه
المشاركة في الأنشطة الترفيهية أو الرياضية
الوصول إلى جهاز حاسوب/ Wi-Fi

Question Title

* 3. من فضلك أخبرنا بالمكان الذي ستذهب إليه في Columbus أو Central Ohio كبديل، إذا كنت نادرًا ما تستطيع أو لا تستطيع البتة تلبية الاحتياجات التالية داخل منطقة Eastland.

Question Title

* 4. ما التحسينات التي ترغب في رؤيتها في مجتمع منطقة Eastland إذا كان في استطاعتك التحسين؟

Question Title

* 5. هل لديك أي أفكار أو تعليقات أخرى تريد إخبارنا بها فيما نبدأ هذا العمل التخطيطي معًا؟

الأسئلة الديموغرافية التالية ليست إلزامية، ولكن إجاباتك ستساعدنا في فهم من يشارك في عملية المشاركة.

Question Title

* 6. ما الرمز البريدي لمنطقتك؟

Question Title

* 7. كم عمرك؟

Question Title

* 8. كيف تصف هُويتك الجنسية؟

Question Title

* 9. فأيٌّ مما يلي يصف العِرق/ الأصل الإثني لك وصفًا صحيحًا؟ يُرجى تحديد كل ما ينطبق.

Question Title

* 10. كم فردًا في منزلك بما فيهم أنت؟

Question Title

* 11. كيف يمكنك أن تصف أسرتك؟ يُرجى تحديد كل ما ينطبق.

Question Title

* 12. ما متوسط الدخل السنوي لأسرتك تقريبًا؟

Question Title

* 13. If you would like to receive email updates, please leave your contact information below. 

T