* 1. Gender/
Género

* 2. Age/Edad

* 3. Race/Raza

* 4. County of Residence/Condado de residencia

* 5. Which NENCAP office did you come to seeking help?/Oficina que llegó a pedir ayuda?

* 6. Family Type/Tipo de familia:  

* 7. Number of Household Members/Número de miembros de la familia:  

* 8. Number of Children in Household/Número de Niños en Casa:

* 9. Household Income/Ingreso:  

* 10. Which of the following media channels do you prefer to learn about community programs and services?

Cuál de los siguientes canales de los medios de comunicación prefiere conocer los servicios y programas comunitarios?

* 11. What programs did you access?

¿Qué programas accede?

* 22. What type of services could you and your family benefit from that are not currently offered through NENCAP?

¿Qué tipo de servicios puede usted y su familia beneficiar, que no actualmente ofrecen a través de NENCAP?

* 23. Comments or suggestions for improving services received by NENCAP:

Comentarios o sugerencias para mejorar los servicios recibidos por NENCAP:

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