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¿Qué tan preparado está para un desastre? ¡Los Servicios Sociales del Condado de Clackamas quieren saber!  Sus respuestas nos ayudarán a crear información y materiales de preparación para emergencias. Estamos pidiendo a los adultos mayores de 55 años que completen esta encuesta.

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* 1. 1.     ¿Qué edad tiene usted? Seleccione solo una respuesta.

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* 2. ¿Cómo identifica su grupo étnico o racial? Seleccione todas las opciones que correspondan.

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* 3. ¿Qué idioma(s) habla en casa? Seleccione todas las opciones que correspondan.

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* 4. Se identifica como: (Seleccione solo una respuesta)

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* 5. ¿En qué tipo de vivienda vive usted? Seleccione solo una respuesta.

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* 6. ¿Cuál es el código postal de su dirección? Deje en blanco si no tiene dirección. Escriba su respuesta.

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* 7. ¿Vive en una zona rural?

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* 8. ¿Vive solo?

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* 9. ¿Es usted el cuidador familiar principal de un adulto mayor o una persona con discapacidad?

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* 10. ¿Tiene un plan de emergencia? 

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* 11. En caso de una emergencia, ¿tiene un suministro de agua potable almacenada para 3 días?

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* 12. En caso de una emergencia, ¿tiene un suministro de alimentos no perecederos para 3 días, como productos enlatados? 

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* 13. En caso de una emergencia, ¿tiene un suministro para 3 días de los medicamentos y suministros médicos que necesita? Algunos ejemplos son las tiras reactivas de glucosa en sangre para la diabetes, los guantes y los suministros para la incontinencia.

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* 14. ¿Confía en dispositivos médicos que deben enchufarse, cargarse o requieren electricidad proporcionada externamente? En caso afirmativo, ¿tiene un plan si se corta la energía durante 3 a 14 días?

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* 15. En caso de una evacuación, ¿tiene transporte confiable?

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* 16. ¿Tiene una o más mascotas de las que es responsable?

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* 17. Si respondió afirmativamente a la pregunta 16, en caso de una emergencia, ¿tiene un plan para transportar y albergar a sus mascotas? Seleccione solo una respuesta.

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* 18. ¿Tiene ganado del que es responsable?

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* 19. Si respondió afirmativamente a la pregunta 18, en caso de una emergencia, ¿tiene un plan sobre cómo transportar y albergar a su ganado?

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* 20. ¿Está registrado para recibir alertas y notificaciones de emergencia del condado?

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* 21. Si hay una emergencia que requiere acción inmediata, como un aviso de evacuación por incendio forestal, ¿cómo desea recibir esa información? Seleccione todas las opciones que correspondan.

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* 22. ¿Cómo desea obtener información sobre preparación para emergencias del condado?  Seleccione todas las opciones que correspondan.

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* 23. Durante una evacuación que dure más de 12 horas, ¿dónde permanecerá?  Escriba su respuesta.

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* 24. Durante una emergencia, ¿quién lo controlará? Un ejemplo puede ser un miembro de la familia, un vecino o un administrador de casos. Escriba su respuesta.

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* 25. Durante una emergencia, ¿a quién llamará para pedir ayuda?  Un ejemplo puede ser un miembro de la familia, un vecino o un administrador de casos. Escriba su respuesta.

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* 26. Coloque una en el nivel de preocupación que tiene para cada peligro Calor extremo.

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* 27. Coloque una en el nivel de preocupación que tiene para cada peligro Terremoto

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* 28. Coloque una en el nivel de preocupación que tiene para cada peligro Tormenta de invierno

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* 29. Coloque una en el nivel de preocupación que tiene para cada peligro Inundaciones / falla de represas

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* 30. Coloque una en el nivel de preocupación que tiene para cada peligro Incendio forestal

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* 31. Coloque una en el nivel de preocupación que tiene para cada peligro Deslizamiento de tierra

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* 32. Coloque una en el nivel de preocupación que tiene para cada peligro Riesgo biológico

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* 33. Coloque una en el nivel de preocupación que tiene para cada peligro Erupción volcánica

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* 34. ¡Queremos aprender de usted! ¿Tiene experiencia con desastres y emergencias anteriores? Si es así, ¿qué aprendió? Escriba su respuesta.

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* 35. Gracias por participar.

 ¿Quiere aprender más sobre cómo estar preparado? Complete su nombre, dirección y dirección de correo electrónico a continuación para obtener información de preparación del condado de Clackamas. Esto es opcional. Su información personal no se compartirá con nadie fuera del condado de Clackamas.

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